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屬熱邪盛。關節疼痛日久，腫脹侷限，或見皮下結節者為痰；關節腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑者為瘀。
2。辨病性的虛實
痺證初起，多以邪實為主，有風寒溼與風溼熱之不同；病久多屬正虛邪實，虛中夾實。正虛者，氣血、肝腎不足；邪實者，痰瘀互結，或兼風寒溼熱之邪。
二、治療原則
痺證以風、寒、溼、熱、痰、瘀痺阻經絡氣血為基本病機，其治療應以祛邪通絡為基本原則，根據邪氣的偏盛，分別予以祛風、散寒、除溼、清熱、化痰、行瘀，兼以舒筋通絡。久痺正虛者，應重視扶正，以益氣養血、培補肝腎為法。虛實夾雜者，宜標本兼顧。
三、證治分類
1。風寒溼痺證
症狀：關節肌肉疼痛、酸楚遊走不定，或關節疼痛遇寒加重，得熱痛緩，或關節重著，腫脹散漫，肌膚麻木不仁，關節屈伸不利，舌質淡，舌苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。
證機概要：風寒溼邪留滯經絡，氣血閉阻不通。
治法：祛風散寒，除溼通絡。
代表方：薏苡仁湯加減。本方功能溫經散寒除溼，祛風通絡，用於風寒溼痺關節肌肉疼痛、沉重、畏寒者。
常藥用：羌活、獨活、威靈仙祛風除溼；桂枝、川烏溫經散寒；蒼朮、薏苡仁健脾燥溼；當歸、川芎活血通絡。
若風邪偏盛，疼痛遊走者，加防風、尋骨風、秦艽；寒邪偏盛，疼痛固定，拘急冷痛者，加麻黃、細辛、制附子、制草烏；溼邪偏重，關節腫脹重著者，加防已、木瓜、
茯苓、五加皮等；痛在頸項、上，畸者，加薑黃、葛根；痛在下肢者，加牛膝、木瓜；肌膚麻木，苔膩者，重用蒼朮，加青風藤、路路通以祛風除溼通絡。中成藥可服用小活絡丸。
2。風溼熱痺證
症狀：關節疼痛，遊走不定，關節活動不利，區域性灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有肌膚紅斑，常有發熱、汗出、口渴、煩躁、溲赤，舌質紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數或浮數。
證機概要：風溼熱邪壅滯經脈，氣血閉阻不通。治法：清熱通絡，祛風除溼。
代表方：白虎加桂枝湯、宣痺湯加減。前方以清熱宣痺為主，適用於風溼熱痺，熱象明顯者；後方重在清熱利溼，宣痺通絡，適用於風溼熱痺，關節疼痛明顯者。
常用藥：生石膏、知母、黃柏、連翹清熱堅陰；桂枝疏風解肌通絡；防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶砂清利溼熱，通絡宣痺。
若風熱偏盛，關節疼痛，遊走不定，加秦艽、桑枝、地龍；發熱，咽痛者，加蚤休、薄荷、牛蒡子、桔梗疏風清熱，解毒利咽；溼熱偏盛，關節腫脹明顯，重著不利，苔黃膩，加土茯苓、萆薢、稀薟草；若面板有紅斑者，加水牛角片、丹皮、赤芍、生地、凌霄花以清熱涼血，活血化斑；口舌反覆破潰，口渴明顯者，加馬勃、甘中黃、天花粉清熱瀉火生津；若邪熱化火，壯熱煩渴，關節紅腫熱痛，舌紅少津者，去桂枝，加山梔、黃芩、漏蘆，或選用犀角散加減。中成藥可服用當歸拈痛丸。
3。寒熱錯雜證
症狀：關節灼熱腫痛，而又遇寒加重，惡風怕冷，苔白罩黃，或關節冷痛喜溫，而又手心灼熱，口乾口苦，尿黃，舌紅苔白，脈弦或緊或數。
證機概要：寒鬱化熱，或經絡蓄熱，客寒外侵，閉阻經脈。治法：溫經散寒，清熱除溼。
代表方：桂枝芍藥知母湯加減。方中既有桂枝、附子溫通陽氣，又有芍藥、知母護陰清熱，寒熱並用，適用於痺證寒熱錯雜者。
常用藥：桂枝、防風、秦艽、羌活祛風勝溼，溫經通絡；麻黃、細辛溫經散寒；蒼朮、木防己、晚蠶砂除溼宣痺；芍藥、知母、黃柏、忍冬藤清熱化溼通絡。
寒重熱輕者，加制川烏、仙靈脾、威靈仙溫陽散寒通絡；熱重於寒者，加生石膏、絡石藤、稀薟草、海桐皮清熱通絡。
4。痰瘀痺阻證
症狀：痺證日久，關節肌肉刺痛，固定不移，或關節肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，甚則關節僵硬變形，屈伸不利，有硬結、瘀斑，或胸悶痰多，舌質紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。
證機概要：痰瘀互結，留滯肌膚，閉阻經脈。
治法：化痰行瘀，蠲痺通絡。
代表方：雙合湯加減。本方有活血化瘀、祛痰通絡作用，適用於痰瘀痺阻筋脈，關節重著疼痛者。
常用藥：桃仁、紅花
