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，辛苦過度，觸冒風雨，寢處浸溼，痺從外人。”
（2）風溼熱邪：外感風熱，與溼相併，或風寒溼痺，鬱久化熱，而致風溼熱合邪，痺阻經絡、關節為患。
2。內因
正氣不足。
（1）勞逸不當：勞倦過度，耗傷正氣，機體防禦功能低下，或勞後汗出當風，或汗後用冷水淋浴，外邪乘虛入侵。
（2）體質虧虛：素體虛弱，平時缺少鍛鍊，或病後、產後氣血不足，腠理空疏，衛外不固，外邪乘虛而人。正如《濟生方·痺》所云：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒溼氣而成痺也。”
此外，恣食甘肥厚膩或酒熱海腥發物，導致脾運失健，溼熱痰濁內生；或跌僕外傷，損及肢體筋脈，氣血經脈痺阻，亦與痺證發生有關。
在一般情況下，外因是致病的條件，內因是發病的基礎，常因體虛外邪乘襲而致病。故《靈樞·五變》說：“粗理而肉不堅者，善病痺。”但在特殊情況下，如受邪過重，即使素質較強，亦可受邪致病。
二、病機
痺證病機主要為外邪侵襲肢體，經絡閉阻，不通則痛。風寒溼熱外邪侵襲肢節、肌肉、經絡之間，以致氣血執行失暢，而為痺證，症狀表現為疼痛、腫脹、酸楚、麻木，或肢體活動不利。外邪侵襲機體，又可因稟賦素質不同而寒熱之間每易轉化。如陰虛陽盛之體，內有蓄熱者，感受風寒溼邪，寒從熱化或邪鬱化熱，而成為風溼熱痺。陽虛陰盛之體，寒自內生，熱從寒化，而成為風寒溼痺。
病理性質病初以邪實為主，病久邪留傷正可致虛實夾雜。因病變初起是感受風寒溼或風溼熱邪，病程短，發病快，正氣未傷，故以邪實為主。病若不解，風寒溼熱之邪經久不去，勢必傷及肝腎陰陽氣血，邪未盡而正氣已傷，體虛邪實而呈虛實夾雜之候。另一方面，由於風寒溼熱之邪阻痺經絡關節，影響氣血津液的執行，或因肝腎陰陽氣血不足，氣血津液執行無力，可導致痰、瘀的形成。痰瘀互結者，可表現為關節腫大強直變形，功能障礙。虛實之間又常因果錯雜，本虛易於感邪而致標實，反之標實又可加劇本虛，進一步損傷陰陽氣血，導致痰濁瘀血不斷內生，形成惡性迴圈，而使病情加重。病位初在肌表經絡，久則深入筋骨，病及五臟。病初因邪痺肌表、經絡之間，表現為肢體百節疼痛為主的五體痺見證，故以肢體關節、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、重著為主症；久則深人筋骨，故以關節的疼痛、麻木僵直、骨節變形、活動障礙為主症；病變日久，病邪可由表入裡，經病及髒，即可形成頑固而難愈的“五臟痺”，表現為心悸、心慌、氣喘的心痺，或肢軟、肌瘦無力的脾痺，腰背僂曲不能伸直或關節變形的骨痺等。正如《素問·痺論》所云：“心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”
痺證日久，常見三種病理變化：一是風寒溼痺或風溼熱痺日久不愈，氣血執行不暢，血滯而為瘀，津停而為痰，瘀血痰濁痺阻經絡，可見面板瘀斑、關節周圍結節、關節腫大、屈伸不利等症；二是病久耗傷氣血陰陽，可呈現氣血虧虛、肝腎不足的證候；三是痺證日久不愈，復感於邪，病邪由經絡而內舍臟腑，出現臟腑痺的證候，尤以心痺較為常見。
【診查要點】
一、診斷依據
1。肢體關節、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛遊走不定，甚則關節劇痛、腫大、強硬、變形等臨床表現是痺證診斷的主要依據。
2。發病及病情的輕重常與勞累以及季節、氣候的寒冷、潮溼等有關。某些痺證的發生和加重可與飲食不當有關。
3。不同年齡的發病與疾病的型別有一定的關係。某些痺證的發病與稟賦不足有關。
二、病證鑑別
痺證與痿證：痺證是由風、寒、溼、熱之邪侵襲肌腠經絡，痺阻筋脈關節而致；痿證則以邪熱傷陰，五臟精血虧損，經脈肌肉失養為患。鑑別要點首先在於痛與不痛，痺證以關節疼痛為主，而痿證則為肢體痿弱不用，一般無疼痛症狀；其次要觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痺證是因痛而影響活動；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痺證則是由於疼痛甚或關節僵直不能活動，日久廢而不用導致肌肉萎縮。
【辨證論治】
一、辨證要點
1。辨病邪的偏盛
大凡痺痛遊走不定者為行痺，屬風邪盛；痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痺，屬寒邪盛；關節痠痛、重著、漫腫者為著痺，屬溼邪盛；關節腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痺，
