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賦不足、飲食失節、情志失調、勞欲過度等原因均可導致消渴。病變的臟腑主要在肺、胃、腎，病機主要是陰津虧損，燥熱偏盛。
一、病因
1。稟賦不足
先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內在因素。《靈樞·五變》已經有“五臟皆柔弱者，善病消癉”的描述，而其中以陰虛體質最易罹患本病。
2。飲食失節
《素問·奇病論》雲：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”指的是脾胃損傷可致運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消谷耗液，進而發為消渴。飲食失節導致脾胃損傷常因長期過食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥之品所致。
3。情志失調
長期過度的情志刺激，如鬱怒傷肝，肝氣鬱結不得疏洩，或勞心竭慮，營謀強思等鬱久化火，消灼肺胃陰津而發為消渴。正如《臨證指南醫案·三消》說：“心境愁鬱，內火自燃，乃消證大病。”
4。勞欲過度
《外臺秘要·消渴消中》說：“房室過度，致令腎氣虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”指的是房勞過度，損傷腎精，可致虛火內生，火因水竭益烈，水因火烈而益幹，終致腎虛、肺燥、胃熱俱現，發為消渴。
二、病機
消渴病機主要在於陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。肺、胃、腎為主要病變髒腑，尤以腎為關鍵。三髒之中，既互相影響又有所偏重。如《醫學綱目·消癉門》說：“蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養筋骨血脈，餘者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下，故飲一溲二。”肺為水之上源，敷布津液，燥熱傷肺，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數量多；肺不布津則口渴多飲。胃主腐熟水谷，脾主運化，為胃行其津液。燥熱傷脾胃，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善飢；脾氣虛不能轉輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，則小便味甘；水谷精微不能濡養肌肉，則形體日漸消瘦。腎為先天之本，寓元陰元陽，主藏精。‘腎陰虧虛則虛火內生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷。腎失濡養，開闔固攝失權，則水谷精微直趨下洩，隨小便而排出體外，故尿多味甜。病變髒腑常相互影響，如肺燥津傷，津液敷布失調，可導致脾胃失去濡養，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終致肺燥胃熱腎虛，故“三多”之症常可相互並見。
消渴病日久，易發生以下病變：一是陰損及陽，導致陰陽俱虛。陰虛為本，燥熱為標是消渴基本病機特點，由於陰陽互根，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛，其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。嚴重者可因陰液極度耗損，虛陽浮越，而見煩躁、頭痛、嘔惡、呼吸深快等症，甚則出現昏迷、肢厥、脈細欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久人絡，血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個臟腑的疾病，氣血執行失常，陰虛內熱，耗傷津液，又可導致血行不暢、血脈瘀滯。現代研究證明，消渴病多種併發症的發生與血瘀密切有關。
消渴病病變影響廣泛，涉及多個臟腑，未及時醫治以及病情嚴重的患者，常可併發其他多種病證。如肺喜潤惡燥，肺失濡養，日久可併發肺癆；腎陰虧損，肝失濡養，肝腎精血不足，不能上承耳目，可併發白內障、雀目、耳聾等；燥熱內結，脈絡瘀阻，毒蘊成膿，可發為瘡癤癰疽；陰虛燥熱，血脈瘀滯，腦脈閉阻或血溢脈外，可發為中風偏癱等。
【診查要點】
一、診斷依據
1。口渴多飲、多食易飢、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特徵性的臨床症狀，是診斷消渴病的主要依據。
2。有的患者“三多”症狀不顯著，但若於中年之後發病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙傅，以及病久併發眩暈、肺癆、胸痺心痛、中風、雀目、瘡癰等病證者，應考慮消渴的可能性。
3。由於本病的發生與稟賦不足有較為密切的關係，故消渴病的家族史可供診斷參考。
二、病證鑑別
1。消渴與口渴症
口渴症是指口渴飲水的一個臨床症狀，可出現於多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點。
