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處方：柴胡10g，黃芩15g，法半夏15g，泡參20g，炙甘草6g，大棗20g，全瓜蔞15g，黃連10g，葶藶子15g，白芥子15g，茯苓15g，薤白15g，蘇子15g。每日1劑，服4劑。
3月16日三診：自覺心悸、氣短大減，已全日上班工作（輕勞動），右側胸語顫明顯，呼吸音清晰可聞及，且較前平坦，但比左胸仍略高起。苔白潤，脈細有力。原方繼續，加谷芽30g保胃氣，服4劑。
患者至4月16日，共服二診方16劑，自覺已無任何不適，恢復原來的一般體力勞動工作。因其經濟困難未再做CT檢查。
按：本例病人為表熱不解，與宿飲相合，內陷胸脅，結於少陽半表半里之位，形成“懸飲“之證。由於少陽病未解，故有寒熱、口苦、咽乾等症。其苔白而幹，是痰熱結滯之徵；脈濡為正氣虛，數則邪氣盛，故其“懸飲”有向大結胸轉化之勢。然而，其邪不在表，非汗法能解；邪居胸脅，不在胃脘，非吐法能除；其病偏上，又非急下之大陷胸湯等所能盪滌。故初診以小柴胡和解少陽為主，略加小陷胸湯辛開苦降，實遵循仲景“表解者，乃可攻之”的垂訓。至二診，半表之邪已解，著重攻逐胸脅結滯之痰熱，除續用小柴胡湯輸轉氣機之外，方中實際包括小陷胸湯、葶藶大棗瀉肺湯、三子養親湯、瓜蔞薤白湯諸方之意，藥味不多，但可謂集逐痰散結之大成，故療效卓著。
（黃學寬主編。全國著名中醫經驗集叢書·郭子光臨床經驗集。
人民衛生出版社。2009）
【古代文獻精選】
《證治要訣·停飲伏痰》：“故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液，亦隨氣而順矣。……病痰飲而變生諸證，不當為諸證牽掣，妄言作名，且以治飲為先，飲消則諸證自愈。”
《赤水玄珠全集》：“津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚為痰，痰乃津液之變，遍身上下，無處不到。”
《明醫指掌·卷三》“痰證歌”：“水谷消磨氣血成，滋榮脈絡壯元精。七情四氣時衝逆，脾胃旋傷懶執行。胃口從此留宿飲，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，卻是痰涎滯在經。或癢或麻或痛痺，或留肌膜結瘤癭。皮間腫痛燔如火，心下寒痛冷似冰。流入脅稍成癖積，行來髀腑作痠痛。或如棉絮如梅核，或若桃膠蜆肉形。吐不出而咽不下，分明鬱積在於胸。或為喘嗽心嘈雜，嘔吐痰涎碧靛青。攻上頭時眩暈倒，眼啁口噤耳中鳴。咽喉閉塞牙關緊，噫氣吞酸嘔逆頻。夜臥不安奇怪夢，遊風腫痛並無名。怔忡健忘時驚怖，癲走痴呆不識人。久瀉形枯腸積垢，中風癱瘓失聲音，女人白帶男兒濁，經血愆期赤白淋。荏苒做成勞瘵病，風癇瘛疚手攣筋。遍身習習如芒刺，一線寒牽背脊心，如斯怪異延纏病，都是痰涎裡面生。”
第四節消渴
消渴是由於先天稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞倦內傷等導致陰虛內熱，表現以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要症狀的病證。
《素問·奇病論》首先提出消渴之名。根據病機及症狀的不同，《內經》還有消癉、肺消、膈消、消中等名稱的記載，認為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調是引起消渴的原因，而內熱是其主要病機。漢·張仲景《金匱要略》不僅有專篇討論，且最早提出白虎加入參湯、腎氣丸等治療方藥。隋·巢元方《諸病源候論·消渴候》論述其併發症說：“其病變多發癰疽。”《外臺秘要·消中消渴腎消》引《古今錄驗》說：“渴而飲水多，小便數……甜者，皆是消渴病也。”又說：“每發即小便至甜”，“焦枯消瘦”，對消渴的臨床特點作了明確的論述。在併發症方面，劉河間在《宣明論方·消渴總論》中有進一步論述，言消渴一證“可變為雀目或內障”。此外，元·張子和《儒門事親·三消論》也雲：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤痱之類。”“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽。”在臨床分類方面，明·戴思恭《證治要訣》明確提出上、中、下之分類，《證治準繩·消癉》對三消的臨床分類作了規範：“渴而多飲為上消（經謂膈消），消谷善飢為中消（經謂消中），渴而便數有膏為下消（經謂腎消）。”明清至現代，中醫學對消渴的治療原則及方藥，有了更多更為廣泛深入的研究。
根據消渴病的臨床表現，西醫學的糖尿病，其他具有多尿、煩渴的臨床特點，與消渴病有某些相似之處的疾病或症狀如尿崩症等，亦可參考本節內容辨證論治。
【病因病機】
稟
