中醫內科學

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補心安神，適用於陰虛血少，心悸不安，虛煩神疲，手足心熱之症；後方清心降火，重鎮安神，適用於陰血不足，虛火亢盛，驚悸怔忡，心神煩亂，失眠多夢等症。

常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱；當歸、丹參補血養心；人參、炙甘草補益心氣；黃連清熱瀉火；硃砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁安養心神；五味子收斂耗散之心氣；桔梗引藥上行，以通心氣。

腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰痠者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸；若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補心丹；若陰虛兼有瘀熱者加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、鬱金等清熱涼血，活血化瘀。

4。心陽不振證

症狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。

證機概要：心陽虛衰，無以溫養心神。

治法：溫補心陽，安神定悸。

代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前方溫補心陽，安神定悸，適用於心悸不安、自汗盜汗等症；後方益心氣，溫心陽，適用於胸悶氣短、形寒肢冷等症。

常用藥：桂枝、附子溫振心陽；人參、黃芪益氣助陽；麥冬、枸杞滋養心陰，取“陽得陰助而生化無窮”之意；炙甘草益氣養心；龍骨、牡蠣重鎮安神定悸。

形寒肢冷者，重用附子、肉桂溫陽散寒；大汗出者，重用人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗，或用獨參湯煎服，以急救心陽；兼見水飲內停者，加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲；夾瘀血者，加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花；兼見陰傷者，加麥冬、枸杞子、玉竹、五味子；若心陽不振，以致心動過緩者，酌加炙麻黃、補骨脂，重用桂枝以溫通心陽。

5。水飲凌心證

症狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴噁心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。

證機概要：脾腎陽虛，水飲內停，上凌於心，擾亂心神。治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

代表方：苓桂術甘湯加減。本方通陽利水，適用於痰飲為患，胸脅支滿，心悸目眩等症。

常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓淡滲利水；桂枝、炙甘草通陽化氣；人參、白朮、黃芪健脾益氣助陽；遠志、茯神、酸棗仁寧心安神。

兼見噁心嘔吐，加半夏、陳皮、生薑以和胃降逆；兼見肺氣不宣，肺有水溼者，咳喘，胸悶，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水；兼見瘀血者，加當歸、川芎、劉寄奴、澤蘭、益母草；若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發性夜間咳喘或端坐呼吸者，當重用溫陽利水之品，可用真武湯加減。

6。瘀阻心脈證

症狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。

證機概要：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養。

治法：活血化瘀，理氣通絡。

代表方：桃仁紅花煎加減。本方養血活血，理氣通脈止痛，適用於心悸伴陣發性心痛，胸悶不舒，舌質紫暗等症。

常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛；生地、當歸養血活血。

氣滯血瘀，加用柴胡、枳殼；兼氣虛，加黃芪、黨參、黃精；兼血虛，加何首烏、枸杞子、熟地；兼陰虛，加麥冬、玉竹、女貞子；兼陽虛，加附子、肉桂、淫羊藿；絡脈痺阻，胸部窒悶，加沉香、檀香、降香；夾痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜萎、薤白、半夏、陳皮；胸痛甚，加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等祛瘀止痛。

7。痰火擾心證

症狀：心悸時發時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口於苦，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

證機概要：痰濁停聚，鬱久化火，痰火擾心，心神不安。

治法：清熱化痰，寧心安神。

代表方：黃連溫膽湯加減。本方清心降火，化痰安中，用於痰熱擾心而見心悸時作，胸悶煩躁，尿赤便結，失眠多夢等症狀者。

常用藥：黃連、山梔苦寒瀉火，清心除煩；竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮清化痰熱，和胃降逆；生薑、枳實下氣行痰；遠志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣寧心安神。

痰熱互結，大便秘結者，