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加生大黃;心悸重者,加珍珠母、石決明、磁石重鎮安神;火鬱傷陰,加麥冬、玉竹、天冬、生地養陰清熱;兼見脾虛者,加黨參、白朮、谷麥芽、砂仁益氣醒脾。
8。邪毒犯心證
症狀:心悸,胸悶,氣短,左胸隱痛,發熱,惡寒,咳嗽,神疲乏力,口乾渴,舌質紅,少津,苔薄黃,脈細數或結代。
證機概要:邪毒犯心,損及陰血,耗傷氣陰,心神失養。
治法:清熱解毒,益氣養陰。
代表方:銀翹散合生脈散加減。
常用藥:金銀花、連翹辛涼透表,清熱解毒;薄荷、荊芥、豆豉疏風解表,透熱外出;桔梗、牛蒡子、甘草宣肺止咳,利咽消腫;淡竹葉、蘆根清熱生津;人參、麥冬、五味子益氣養陰。
熱毒甚者,加大青葉、板藍根;若夾血瘀,加丹皮、丹參、益母草、赤芍、紅花;若夾溼熱,加茵陳、苦參、藿香、佩蘭;若兼氣滯,加綠萼梅、佛手、香櫞等理氣而不傷陰之品;若邪毒已去,氣陰兩虛為主者,用生脈散加味。
【預後轉歸】
心悸預後轉歸主要取決於本虛標實的程度、邪實輕重、髒損多少、治療當否及脈象變化情況。如患者氣血陰陽虛損程度較輕,未見瘀血、痰飲之標證,病損臟腑單一,呈偶發、短暫、陣發,治療及時得當,脈象變化不顯著者,病證多能痊癒;反之,脈象過數、過遲、頻繁結代或乍疏乍數,反覆發作或長時間持續發作者,預後較差,甚至出現喘促、水腫、胸痺心痛、厥證、脫證等變證、壞病,若不及時搶救治療,預後極差,甚至猝死。
【預防調護】
居住環境宜安靜,避免噪音、突然性的聲響等一切不良刺激。室內宜空氣清新,溫度適宜,避免外邪侵襲。一般心悸患者宜參加適當活動,有利於調暢氣機,怡神養心。但久病或心陽虛弱者以休息為主,避免過勞耗傷心氣。保持良好的精神狀態,避免情志刺激以及思慮過度,有利於心悸的少發或不發。
虛證患者飲食方面需注意加強營養,補益氣血。實證患者則需根據病情當有所忌食。如痰濁盛者,忌食肥甘、辛辣、酒等;伴有水腫者當限制水量和低鹽等。
【臨證備要�
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