黃帝內經靈樞集註

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黃帝曰。臟腑之在胸脅腹裡之內也。若匣匱之藏禁器也。各有次舍。異名而同處一域之中。其氣各異。願聞其故。

王芳侯曰。帝問臟腑在於胸腹之內。如匣匱所藏之禁器。而各有界畔。五臟六腑。其氣各異。今脹氣皆在於臟腑之外。何以分別某髒某腑之脹乎。此下有岐伯所答之缺文。

黃帝曰。未解其意。再問。岐伯曰。夫胸腹。臟腑之郭也。膻中者。心主之宮城也。胃者。太倉也。

咽喉小腸者。傳送也。

胃之五竅者。閭里門戶也。廉泉玉英者。津液之道也。故五臟六腑者。各有畔界。其病各有形狀。

營氣循脈。衛氣逆為脈脹。衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉。近者一下。遠者三下。無問虛實。

工在疾瀉。（羶葉袒）

此言衛氣生於胃腑水谷之精。日行於陽。夜行於陰。逆於陽。則為脈脹膚脹。逆於陰。則為空郭之脹。及五臟六腑之脹。夫胸腹者。臟腑之郛郭。膻中者。心主之宮城。脹者皆在於臟腑之外。

排臟腑而郭胸脅。此衛氣逆於陰。而將為臟腑之脹矣。胃主受納水谷。為太倉而居中焦。在上為咽喉。主傳氣而送水谷。在下口為小腸。主傳送糟粕津汁。胃之五竅。猶閭里之門戶。蓋水谷入胃。其味有五。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。五臟主藏水谷之精者也。其流溢於下焦之津液。從任脈而出於廉泉玉英。以濡上之空竅。故五臟六腑。各有界畔。其病各有形狀也。如營氣循脈。衛氣逆於脈中。則為脈脹。若並脈而循行於分肉。則為膚脹。蓋衛氣雖常然並脈循行於分肉。而行有逆順。若並脈順行。而乘於脈中。則為脈脹。行於膚肉。則為膚脹。

此皆衛氣之逆行。故曰若順逆也。當取足陽明胃經之三里而瀉之。在於膚脈而近者一瀉。在於城郭而遠者三下。無問虛實。工在疾瀉。蓋留之則為臟腑之脹矣。衛氣出於太倉。故瀉胃之三里。

姚氏曰。營氣循脈。衛氣逆為脈脹。與上章之營氣順脈。衛氣逆行同義。吳氏曰。衛氣逆於空郭之中。則為鼓脹。著於募原而傳送液道阻塞者。則為腸胃之脹。門戶界畔不清者。則為五臟之脹。此皆胃腑之門戶道路。故瀉足之三里。若病久而成虛者。瀉之反傷胃氣。故曰工在疾瀉。疾瀉者。治其始蒙也。楊元如曰。逆則生長之機漸消。故久而未有不成虛者。審其傳送阻塞者瀉之。

門戶液道不通者通之。界畔不清者理之。正氣不足者補之。補瀉疏理兼用。斯為治脹之良法。若新病而不大虛者。急宜攻之。可一鼓而下。

朱永年曰。醫者只知瀉以消脹。焉知其中之門戶道路。知其門戶道路。可以批卻導　矣。故本經乃端本澄源之學。

倪衝之曰。廉泉玉英者。津液之道也。液道不通。則空竅閉塞。而氣逆於中矣。故治脹者當先通其津液。故曰若欲下之。必先舉之。朱衛公曰。液者。所以灌精濡空竅者也。其彆氣出於耳而為聽。宗氣上出於鼻而為臭。濁氣出於胃。走唇舌而為味。其精陽氣。上走於目而為睛。故液道不通。則諸氣皆逆矣。

黃帝曰。願聞脹形。岐伯曰。夫心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。

脅下滿而痛引小腹。脾脹者。善噦。四肢煩　。體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背。央央然。腰髀痛。六腑脹。胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。妨於食。大便難。大腸脹者。脹鳴而痛濯濯。冬日重感於寒。則飧洩不化。小腸脹者。少腹　脹。引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。三焦脹者。氣滿於面板中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息。

吳氏曰。此衛氣逆於城郭之中。而為臟腑之脹也。願聞脹形者。問五臟六腑之脹形。始在無形而及於有形也。

凡此諸脹者。其道在一。明知逆順。針數不失。瀉虛補實。神去其室。致邪失正。真不可定。

粗之所敗。謂之夭命。補虛瀉實。神歸其室。久塞其空。謂之良工。

姚氏曰。其道在一者。謂三合而為一也。逆順者。謂營行脈中。衛行脈外。相逆順而為行也。塞其空者。外無使經脈膚腠疏空。內使臟腑之神氣充足。自無厥逆之患矣。此良工治未病也。莫仲超曰。上節言無問虛實。

工在疾瀉。此復曰瀉虛補實。神去其室。是又當審其邪正而補瀉之。聖人之慮深矣。學人不可不深體之。

王芳侯曰。神者先天之精