赤腳醫生萬泉和

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醫生的下放可以說是醫學下鄉的一種，是強制性的，我記得當時還有所謂醫療隊，是按照毛澤東的“6·26”指示來實行的，這對農村醫療是有很大作用的，後來也不了了之。塗醫生不願意呆在鄉下，不僅僅是個人生活與家庭的原因，也有條件、文化與價值觀上有原因。馬莉與塗醫生不同，她是自願的，而且有從小在鄉村生活的背景與萬泉和的感情基礎，但是她後來也敗退了，可見原因很多。

範：馬莉是註定要失敗的。不是因為她的農村行醫建立在一種朦朧無知的感情基礎上，也不是因為她發現了萬泉和其實不是個好醫生，而是因為她承擔不了農村醫療這付天大的重擔。或者反過來說，農村醫療這個天大的重擔，不應該由馬莉、由任何個人來承擔。馬莉已經極盡全力了，但她的“全力”太微不足道了。

汪：是啊。醫學與其他科學的普及與推廣不一樣，文化在其中起著相當重要的作用，說不清，道不明。社會學有所謂“路徑依賴原則”，它解釋的是制度推廣中的成本計算問題，如果某一種制度看上去很好，但是如果不與當時當地的文化傳統相融合，那就很難實施，或者實施的成本很高，《赤腳醫生萬泉和》的深刻之處就在於沒有一味地向科學與向善的願望出發，將問題簡單化，所以，後窯大隊的醫療是個憑藉，你在拿它說文化上的事，說中國這幾十年鄉村變遷的事，這才是小說的真正目的所在。

範：對的。其實寫的是幾十年農村變遷，說的是文化。文化是什麼？文化就是你說不清道不明的東西，文化無法用什麼樣的概念或詞彙去解釋。文化更多的只能讓人去感受，去領悟，而不是作說明作解釋。

汪：鄉村的本土醫療不行，醫學下鄉就難以真正實現，那會出現什麼情景？特別是二十多年前中國農村合作醫療解體，赤腳醫生消失之後，中國的鄉村醫療往何處去？國家醫療力量後撤，醫療資源急劇向城市堆積之後，鄉村的真空又由誰來填補？

範：現在就已經出現城市大醫院各方面資源過剩，而農村醫療仍然落後的情況。政府向農村傾斜的力度應該加大。現在也有為數不少的私人醫生在農村開診所，但是舉步維艱，苟延殘喘，他的物件都是掏不出幾個錢、也捨不得掏出多少錢來看病的農民。連他自己的生活和未來都得不到保障，他怎麼去保障農民？

汪：馬莉的私人診所曾經嘗試過，但失敗了，這時出現了白善花的假藥與巫婆胡師孃。在現代文明的眼裡，這兩種力量都是反科學的、野蠻的，但是從鄉土中國來說，並不是如此簡單，從比較文化學的角度來看，這兩種情形在其他國家與民族的相同文明發展期也是大量存在的。在醫學科學不發達的時代，他們曾經是人們身體管理學的主角。在中國，巫術一直被認為是可以治病的，它有著廣泛的傳統文化與原始宗教的深厚基礎。至於說它是否真的能治病，這並不重要，因為中醫的功能也是有限的，而且，從現代科學哲學來說，它們都是不可證偽的。況且，疾病與死亡都是必然的，在這個前提下，康復與長壽只是一種理想，因此，治療本質上不是對確切的愈後的追求，而是尋找一種慰籍，是醫學關懷與醫學心理學的問題。

範：其實農民的順應自然的思想要比城裡人強得多，或者說，他們更能夠正確地面對死亡。比如同樣得了一個病，城裡人會急得團轉轉，似乎嘩啦啦天塌下來了，農民呢，也不是不著急，也會到處求醫，但他們骨子裡有一種與身俱來的聽天由命的思想，能看則看，不能看，沒錢看，或者找不到好醫生，也可以找巫婆。其實他們心裡也不相信巫婆，至少半信半疑，他們甚至一邊說著巫婆的壞話，一邊嫉妒著巫婆的錢財，一邊去找巫婆，這就是你說的，更多的是尋找一種心理慰藉。

汪：假藥的問題也可以作如是觀。在過去，誰也不能以實證的方式，透過實驗室來證明中藥的藥理，當然同樣不可能去證偽，在這個前提下，真、假藥是沒有區別的。人們對藥的選擇是基於經驗與信任，所以，才有世世代代的祖傳秘方之說，白善花不能不說是苦心孤詣，為了得到萬人壽的所謂秘方，她不惜以婚姻為代價。

範：何況這個假柳二月真白善花自己也懂一點醫，最後她還想競爭後窯合作醫療站醫生的崗位呢。她深知祖傳秘方在農民中的威信，所以不惜和萬泉和結婚、然後以不存在的祖傳秘方為幌子，生產假藥。農民果然中計，不僅農民中計，城裡的大醫院、老專家也被“祖傳秘方”蒙了。白善花的行為，不僅是鑽了農村缺醫少藥和農民文明程度低的空子，更是一種文化的延續，現代醫學衝擊不到或者衝擊不力的相對落後的