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儘管難以想象，我們卻能清楚地看到童年時期孤單寂寞和早夭的關聯，而且這是求學失敗時出現的情況。最重要的是，求學失敗可能是人類唯一可以客觀認知的特殊生活經驗，它不需過度的生理壓力，就能夠摧毀一個人與他人對話溝通的能力。求學失敗會使社交孤立、孤單寂寞和過早死亡的危險性為之升高，我們在每一個工業化國家都見到了這個現象。它還是形成早發性心臟病和心臟病猝死的重大原因。
越來越多的過早死亡——特別是心臟病造成的死亡，和求學失敗有著直接關聯。這個死亡率實在太高了，範圍涵蓋各種疾病。它的起因既不是收入太低也不是缺乏適當的治療，而是一個人日常對話的能力在沒有嚴重生理壓力的情況下遭到摧毀。
我的假設是：那是因為當事人在生命的早期反覆接觸到“有毒的話語”——孩童時期對於用言語彼此溝通的期待或希望遭到了毒害，或是人格成長期間孩子的自尊心被摧毀，導致其後在人際往來時身體不斷被消耗。我將這種生理狀態稱為“排他性生理”——這是一種溝通壓力之下的反作用力，它會加劇孤單感受，增大過早死亡的危險性。它也會導致我所謂的“不具形體的對話”——一種外在於個人身體、感情的言語形態，越來越多的話語變成了“虛無的人講給虛無的人聽”。
對這種人際交往問題的臨床描述已在各個大學數以百計的研究裡出現。例如1992年，哥倫比亞大學成癮和有害物濫用研究中心指出，與父親相處出現問題的青少年，與親子關係融洽的青少年相比，更有可能接觸香菸、酒精及違禁藥品。不幸的是，這類資料顯示的，只是人際溝通問題的冰山一角而已。這個問題導致數以百萬計的孩子無法與同伴正常對話，無法擁有正常的人生經驗，其危害遠遠超過了日漸增多的青少年藥物濫用問題，並且大幅縮短了這些受害者活在世上的歲數。
李察·山奈和喬納珊·卡伯博士在其合著的《 隱藏在教室的創傷 》裡也間接提及這個“自尊的致命傷口”以及對人際溝通的深度絕望。那是一種創傷，隱藏在課堂底下，讓孩子很難與人相處，除非是與帶著類似創傷的人共處。
這些孩子無法融入更大的生活環境中，像社會棄兒一樣，放逐在與世隔絕的小島上，他們不會以樂觀的方式使用語言，生活充滿著孤單寂寞，過早死亡的危險性隨之升高。他們中的很多人最後透過麻醉自己來抵抗痛苦，經常服用違禁藥品，經常酗酒，要不就對別人暴力相向。
不管孤單寂寞源於父母冷漠、求學失敗、離婚還是痛失所愛，它們有一個共通點：這種溝通型疾病，最後都將狂暴地摧毀當事人的心臟。
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輟學者與孤單奮戰了一輩子（1）
與住進醫院心臟科的加護病房相比，人生當中跟成年後的健康問題最無關聯的時期，似乎莫過於童年時代。然而，我們對某些關聯時有所聞。病人有時會說，他們的身體和內心留下了很久以前的痛苦記憶——這種痛苦鏤刻在心版上，永不磨滅。夏綠蒂便是這樣。她的健康狀況急遽惡化，心臟做過各種治療，服用過幾十種藥物，卻無法緩和病情。夏綠蒂說，自己之所以這樣，與數十年前發生的事情有關。
她的醫療紀錄裡有簡單的一段話，間接道出了醫生需要面對的複雜問題。寫下這段陳述的是馬里蘭大學附屬心臟病醫療中心的心臟科醫師，話中似乎暗示，她的心臟病惡化得那麼快，不管施以任何標準的治療，病情都沒辦法迅速好轉。病人罹患了十年高血壓和糖尿病，最近又加上心臟病發作，病魔似乎已經大獲全勝。然而，威脅著夏綠蒂生命的，還有另外一個“疾病”，醫療記錄卻很少提及。醫生這樣寫道：
她很自卑，認為自己不值得關心和照顧。她從小就有腳痛的毛病，這跟肺部間歇性換氣過度和顫抖有關。她的許多症狀就算不是身心掙扎所致，至少也是因此而使病情惡化。
夏綠蒂病床後面放著心跳監視器，當她與護士小姐講話時，監視器會嗶嗶地響，聲音很輕，但頻率很快。為了找出孤單寂寞和心臟病的關聯，夏綠蒂只不過是我和我的夥伴訪談的數百名心臟病患者之一。雖然她的故事細節很獨特，但是，孤單寂寞的痛
