第2部分 (第1/4頁)
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再比如,有些患者來就診時說自己胃痛,其實就是中上腹疼痛。這時我會認真地詢問他們的症狀,如果他們平時多表現為反酸、胃灼熱,或者因進食不當(如進食冷、硬、帶刺激性食物等)而疼痛加重,就會考慮是胃或十二指腸潰瘍;但若是疼痛靠近後背,而且性質劇烈,這時就得考慮是由胰腺炎引起的疼痛了。
還有右上腹疼痛、臍周圍疼痛、腰痛等,不同的“報警訊號”往往也預示著不同的疾病。透過這些“訊號”,醫生也能更加準確地診斷病情,對症治療。你看,若是等到嚴重了才知道,一切治療都沒有意義了。所以,有些疼痛可以讓我們防患於未然,早發現、早治療,病的晚,少遭罪,這也是幸福。如果沒有出這些疼痛的表現,又怎麼能知道自己患病了呢?
出現疼痛,要不要一直忍著
上個月,我的門診來了一位30多歲的男性患者。他跟我說,近兩三年他就經常感到腰部痠痛。可他一直沒在意,認為這點小痛也不影響生活和工作,忍一忍就過去了。可一個月前的一次彎腰負重搬運,讓他差點在輪椅上度過下半輩子。
我給他仔細檢查後,發現這位患者腰部痠痛是因為他得了腰椎間盤突出症。按理說,腰椎間盤突出的患者是不能彎腰搬重物的,可他不知道呀,以為這腰疼也不是一天兩天了,不耽誤吃不耽誤喝的,也不算個事兒。結果那次搬運讓他當時就倒下了,雙下肢頓時沒了知覺。家人趕緊手忙腳亂地把他送到醫院,來我這裡就診。幸好來得及時,我給他進行了及時的治療後,才讓他避免了癱瘓的危險。
對每個人來說,疼痛都是一生中體驗最早、最多的主觀感覺。也正因為這樣,不少人都對疼痛的認識存在著一定的誤區,遇到疼痛時,有人是“能忍則忍”“能扛就扛”,認為“這點小病小痛不要緊,忍忍就過去了”;還有人甚至將自己這種忍受疼痛的能力視為“剛強”“有毅力”。其實要我說,這都是對自己不負責任的做法。你忍著疼痛,其實就是忽視了身體患病的報警訊號。你不善待自己身體,身體肯定也會對你不客氣的。
大家要知道,疼痛感並不是一成不變的,可能忍一忍會消失,但也可能加重。咱們舉個例子吧。輕微的疼痛就相當於一個小火苗,我們澆一碗水就滅掉了。你不管它,忍著,任其發展,等小火苗變成了一場大火災,可能消防員來了也滅不掉了。我們臨床上就經常遇到過類似的患者,輕微疼痛可能吃半粒藥就好了,但如果不管它,等到疼痛難忍了,必須吃一粒甚至兩粒藥時,才止住疼痛,但這個劑量的藥物毒副作用比半粒藥就要大得多了。
第6節。
上個月我的門診就來了一位患者,讓我印象特別深刻。這位患者是個70多歲的老大爺。他是怎麼回事呢?這老大爺兩個多月前感覺腰疼,但也沒當回事兒,覺得人年紀大了,誰還沒個腰痠腿疼的,於是就買了瓶紅花油自己回家搽,搽了幾天不管用,又買膏藥貼。一週後,貼膏藥還是沒管用,腰疼反而越來越嚴重了,躺在床上疼得不能動,不能翻身,最後甚至到了疼得直哭的地步,這才跟孩子們說。孩子們趕緊把老人送到醫院。
經過仔細檢查,發現這老大爺的情況並不樂觀,他的腰疼可能並不是單純的腰部問題。於是我就讓他做個全身檢查,尤其必須要做個腰椎CT和核磁共振。結果發現,他的腰疼原因是肺癌的腫瘤轉移到了腰椎,腰椎上有個瘤子,也就是我們常說的癌症骨轉移,轉移的瘤子壓迫到了腰部神經,那是非常疼的,靠我們平時吃的普通止痛藥或膏藥根本不管用。。tenluo
原來,這老大爺在兩年前就查出了肺部結節,當時結節很小,他也是沒在意,當然也沒系統地進行治療。結果,現在已經發展到肺癌晚期,出現了轉移。這種情況再治療起來就麻煩多了。
其實,一些惡性腫瘤在未發現原發灶時,直接表現的就是轉移灶的症狀,而身體某些部位的疼痛、麻木等,就是主要症狀之一,但患者往往會忽視。一般容易發生脊椎腰椎骨轉移的惡性腫瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等,這些原發腫瘤的症狀非常不明顯,可能只有轉移到其他部位時,才會表現出一些症狀來。
可見,疼痛雖然常見,危害性卻不可小視。即便不是什麼大毛病,一些小打小鬧的疼痛也會讓你渾身不自在,比如頭痛可能讓你