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高回答說:人在五十歲以上的為老,二十歲以上的為壯,十八歲以上的為少,六歲以上的為小。
黃帝說:怎樣衡量知道人的肥瘦呢?伯高說:人有肥、有膏、有肉。黃帝說:怎樣區別呢?伯高說:腿上的肌肉堅實,面板豐滿的,是肥人。腿上的肌肉不堅實,面板鬆弛的,是膏人。皮肉緊密相連的,是肉人。
黃帝說:身體的寒溫是怎樣的呢?伯高說:膏人的肉柔軟而紋理粗糙的,身體寒冷,紋理細膩的,身體炎熱。脂人的肉堅實,紋理細膩的發熱,紋理粗糙的寒冷。
黃帝說:肥瘦大小是怎樣的呢?伯高說:膏人,氣多而面板鬆弛,所以能腹部下垂而有贅肉。肉人,身體能容納較大的東西。脂人,身體收縮變小。
黃帝說:這三種人的氣血多少是怎樣的呢?伯高說:膏人,氣多,氣多的人發熱,發熱的人耐寒。肉人,血多能充實形體,充實形體的人平和。脂人,血清,氣滑少,所以不能長得很大。這是與一般人不同的地方。
黃帝說:一般人是怎樣的呢?伯高說:一般人的皮肉脂膏,不能相互比較,血與氣,不能相互多些或少些,所以他們的形體不大不小,各自與自身相稱,稱為一般人。
黃帝說:好。怎樣治療呢?伯高說:必須先辨別這三種人的形體,以及血的多少、氣的清濁,然後再進行調治,治療不要違背常規的經脈理論。所以膏人腹部下垂有贅肉,肉人,上下都能容納較大的東西,脂人,即使是脂人也不能長得很大。
(三)《靈樞·衛氣失常第五十九章》主要內容如下
1. 衛氣失常的病症及治療:
病症表現:衛氣留滯於腹中,執行受到阻礙,積聚不暢,鬱結而不能執行到正確的部位,會使人產生胸脅、胃脘脹滿、喘息氣逆等症狀。
治療方法:衛氣積聚在胸中,當瀉足陽明胃經的人迎穴、任脈的天突穴和廉泉穴;積聚在腹中,當瀉足陽明胃經的三里穴和氣街穴;胸腹部都有衛氣積聚,應選用上部、下部的腧穴和季脅下面一寸足厥陰肝經的章門穴。病情重的,採用雞足針法。如果病人脈大而弦急、脈絕不至或腹皮繃急緊張,則不能用針刺治療。
2. 五體病的診斷:
望診方法:透過觀察人體的外在表現來診斷皮、肉、氣血、筋、骨的病變。例如,病色表現在兩眉之間且缺少光澤的,病變在皮;口唇呈青、黃、赤、白、黑顏色的,病變在肌肉;面板多汗而溼潤的,病在血氣;目色呈現青、黃、赤、白、黑色的,病在筋;耳輪焦枯、陰暗不澤且有塵垢的,病變在骨。
3. 人體體質的分類及特點:
分類:將人分為膏、脂、肉三種不同的體質型別。
特點:隆起的肌肉堅實、面板豐滿潤澤的是肥人(多脂的人);隆起的肌肉不堅實、面板鬆弛的是膏人;皮與肉緊緊粘連在一起的是肉人。
氣血差異:膏人陽氣充盛,多氣且身體較熱,能耐寒;肉人陰血偏盛,血液能充養肌肉形體,氣質平和;脂人血清稀,氣滑利而且少,所以身形不大。
4. 因人制宜的治療原則:要先辨別患者屬於膏、肉、脂三種不同體質中的哪一種,以及血的多少、氣的清濁,然後根據具體情況進行調治,不能違背一般的治療原則。
該篇的指導思想主要體現了中醫的整體觀念和辨證論治思想:
1. 整體觀念:強調人體是一個有機的整體,衛氣的失常不僅會引起區域性的病症,還與全身的氣血、臟腑等密切相關。例如,衛氣留滯腹中會導致胸脅、胃脘等部位的不適,這體現了人體內部各部分之間的相互聯絡。在診斷和治療時,需要綜合考慮患者的整體情況,而不是僅僅關注區域性的病變。
2. 辨證論治:根據患者的不同症狀、體徵以及體質特點進行辨證,然後制定相應的治療方法。例如,對於衛氣失常的治療,根據衛氣積聚的部位不同,採用不同的穴位進行針刺;對於不同體質的人,其氣血的狀況和治療方法也有所差異,這體現了中醫因人而異的治療原則。
二、對古文深度解析
(一)七律詩《靈樞·衛氣失常第五十九章的周易哲學解析》:
《靈樞悟徹》
靈樞奧秘蘊哲思,衛氣失常周易知。
陰陽變幻玄機顯,五行相生道理滋。
皮肉筋骨皆有法,浮沉深淺各存奇。
潛心解析探真諦,醫道相融智慧披。
詮釋:
詩的首聯“靈樞奧秘蘊哲思,衛氣失常