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不見，但又會傳染，那麼猜想只有“蟲”才是可能的了。並且由於肺癆病人最後的消瘦是常見症狀之一，古醫書中所謂的“大肉盡去”，所以更猜想說是癆蟲、瘵蟲更能吃人的骨髓（中醫書裡，認為骨髓也是十分寶貴的物質）。可見都是一系列的想象和臆測。他們遠不知道傳染物既不是“蟲”，也非“食人骨髓”，而是結核菌侵入肺部後引起的一系列變化和反應。
為更進一步說明“癆蟲”說法的形成，下面試摘舊日《辭源》（午八六）（《辭源》戊種二冊，民國四年初版，商務印書館）中“癆蟲”條目下的內容，就能十分清楚地說明這個問題的來龍去脈了：“舊稱傳染肺病之微生物為癆蟲。唐段成式異疾志。載河南劉崇遠有妹為尼。常有一客尼寓宿。病癆。瘦甚且死。其妹省之。眾共見病者身中有氣如飛蟲。入其妹衣中。病者死。其妹亦病。茶香室叢鈔謂此即今俗所謂癆蟲也。”（語譯：以前稱傳染肺病的微生物叫“癆蟲”。唐朝人段成式有一部叫《異疾志》的書，其中載有一段說河南人劉崇遠，有個妹妹是尼姑，時常有一位外地來的尼姑到她這裡借宿。這客尼有癆病，消瘦不堪，而且就將死去。他的妹妹去看她，大家看見病者身體中有像飛蟲一樣的東西飛進他妹妹的衣服中。後來病者（客尼）死了，他妹妹也病了。《茶香室叢鈔》這部書說，這本書（《異疾志》）中所說的飛蟲，就是現在所說的“癆蟲”了。）從這段文字中就可看到所謂“癆蟲”一詞的形成，就是說，人們先是在長期的實踐中發現了這個病的傳染性，那是什麼東西呢？既看不見又摸不著，就只有臆想成看不見的“飛蟲”了。《辭源》、《異疾志》、《茶香室叢鈔》等等，都是一般的書，都不是醫學專著，嚴格地說，不足為憑，但從此可以看出“癆蟲”這一概念的形成，而且其影響極深遠。比如就筆者所知，舊時還有人當肺癆病人死亡時，有人就立即將他的口鼻閉住，說是以防癆蟲飛出傳染他人。殊不知，這個傳染物並非“癆蟲”而是結核病菌，它早在病人去世前就已在空氣中傳播了。另外，從這些文獻中也可看出中醫學裡的一些名詞、觀念的形成。因為當時缺乏定性定量的手段，許多都是在實踐經驗的基礎上臆想推斷出來，然後再用它的理論如陰陽五行等等加以解釋的。
又舉一例：瘧疾，在有了完整病原學的西醫學裡，已經知道它是一種由瘧蚊傳播了一種叫瘧原蟲而引起的傳染病。在中醫學裡，這些當然是無法知道的，但中醫學卻也已知道這是感受了一種籠統地稱為“瘧邪”所引起的病，而且也發現了它的傳染性，更發現了它流行的地域性。如《醫學入門》一書中就說：“疫瘧一方，長幼相似。”《諸病源候論》一書裡也提到“瘴瘧”一症系由感染了“瘧邪”的毒氣而起，並說多發於“嶺南”、“山瘴”之地等等。“瘴”《辭源》說是“山川溼熱蒸鬱之氣，人中之輒病”。（語譯：“瘴”，是山水之間的一種溼熱蒸發出來的毒氣，人吸入或接觸了便常會生病。）這裡所指的“瘧邪”，是說明它的傳染因子，“山瘴之地”，說明它流行的地區性，但是儘管如此，卻並不等於說當時已發現了現在已知的瘧原蟲。更不可能明確這“山瘴之氣”是由於嶺南地區易於滋生瘧蚊因而起了傳染作用的緣故。這也正如在科學史上在發現“氧”之前，只知稱它是“燃素”一樣。像這些，又是在研讀中醫古書時要細加分析的。
沒有病原學概念，不知細菌、病毒，確是中醫學裡一個很大的不足。比如它沒有明確的病原概念就沒有明確的針對性，因此雖然它的某些藥物方劑有著十分顯著的療效，但過去就沒能篩選出像現代所知的“特效藥”來……
沒有明確的消毒概念，特別是滅菌、無菌概念的缺乏，所以中醫的外科手術學就遠遠地落在西醫後面。且慢，不是說遠在三國時代的華佗，史書寫著他的外科手術當時就到了頗為驚人的程度嗎？對，這是事實，的確值得我們自豪。但當時為什麼沒有看到推廣應用的記載？為什麼在此後漫長的歲月裡，中醫外科學，特別是手術學，沒有更高發展呢？華佗雖說後來據傳是被殺害了，但作為一種科學，如果它是有配套的科學基礎的，那麼一種療法、一個發明，決不會因為一個人的去世而停滯不前的。所以筆者認為，這除了其他社會條件之外，在學術本身來說，沒有明確的無菌概念，以及沒有完整實用的解剖學等等都是停滯的原因。亂割亂扯，行嗎？刀口發炎潰爛，行嗎？當然不行。當然，這樣說，並不是要貶低華佗和中醫的外科手術學，在當時有這樣的成就，的確是我們民族的驕傲！但此後的不足和沉滯，也是值得我們思考並應補上這一課的。
