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促、困難的表現。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反覆發作的獨立性疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個症狀。如《醫學正傳·哮喘》指出:“哮以聲響言,喘以氣息言,夫喘促喉間如水雞聲者謂之哮,氣促而連續不能以息者謂之喘。”《臨證指南醫案·哮》認為喘證之因,若由外邪壅遏而致者,“邪散則喘亦止,後不復發;……若因根本有虧,腎虛氣逆,濁陰上逆而喘者,此不過一二日之間,勢必危篤……若夫哮證……邪伏於裡,留於肺俞,故頻發頻止,淹纏歲月。”分別從症狀特點及有無復發說明兩者的不同。

2。哮病與支飲

支飲亦可表現痰鳴氣喘的症狀,大多由於慢性咳嗽經久不愈,逐漸加重而成咳喘,病勢時輕時重,發作與間歇的界限不清,以咳嗽和氣喘為主。哮病間歇發作,突然起病,迅速緩解,喉中哮鳴有聲,輕度咳嗽或不咳。

【辨證論治】

一、辨證要點

哮病的辨證當分清邪正虛實。本病總屬邪實正虛之證,發時以邪實為主,一般多見寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮等五類,未發時主要為肺、脾、腎三髒之虧虛。若久發正虛者,每多虛實錯雜,當按病程新久及全身症狀辨別其主次。

二、治療原則

當宗丹溪“未發以扶正氣為主,既發以攻邪氣為急”之說,以“發時治標,平時治本”為基本原則。發時攻邪治標,祛痰利氣,寒痰宜溫化宣肺,熱痰當清化肅肺,寒熱錯雜者,當溫清並施,表證明顯者兼以解表,屬風痰為患者又當祛風滌痰。反覆日久,正虛邪實者,又當兼顧,不可單純拘泥於祛邪。若發生喘脫危候,當急予扶正救脫。平時應扶正治本,陽氣虛者應予溫補,陰虛者則予滋養,分別採取補肺、健脾、益‘腎等法,以冀減輕、減少或控制其發作。

三、證治分類

(一)發作期

1。冷哮證症狀:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口�

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