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,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發,面色青晦,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

證機概要:寒痰伏肺,遇感觸發,痰升氣阻,肺失宣暢。治法:宣肺散寒,化痰平喘。

代表方:射干麻黃湯、小青龍湯加減。兩方皆能溫肺化飲、止哮平喘,前者長於降逆平哮,用於哮鳴喘咳,表證不著者,後方解表散寒力強,用於表寒裡飲,寒象較重者。

常用藥:麻黃、射干宣肺平喘,化痰利咽;乾薑、細辛、半夏溫肺化飲降逆;紫菀、款冬化痰止咳;五味子收斂肺氣;大棗、甘草和中。

表寒明顯,寒熱身痛,配桂枝、生薑辛散風寒;痰湧氣逆,不得平臥,加葶藶子、蘇子瀉肺降逆,並酌加杏仁、蘇子、白前、橘皮等化痰利氣;咳逆上氣,汗多,加白芍以斂肺。中成藥可服用冷哮丸。

2。熱哮證

症狀:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息湧,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,黏濁稠厚,咳吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發於夏季者,舌苔黃膩,質紅,脈滑數或弦滑。

證機概要:痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅。

治法:清熱宣肺,化痰定喘。

代表方:定喘湯、越婢加半夏湯加減。兩方皆能清熱宣肺,化痰平喘,前者長於清化痰熱,用於痰熱鬱肺,表證不著者,後者偏於宣肺洩熱,用於肺熱內鬱,外有表證者。

常用藥:麻黃宣肺平喘;黃芩、桑白皮清熱肅肺;杏仁、半夏、款冬、蘇子化痰降逆;白果斂肺,並防麻黃過於耗散;甘草調和諸藥。

若表寒外束,肺熱內鬱,加石膏配麻黃解表清裡;肺氣壅實,痰鳴息湧,不得平臥,加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘;肺熱壅盛,痰吐稠黃,加海蛤殼、射干、知母、魚腥草以清熱化痰;兼有大便秘結者,可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實通腑以利肺;病久熱盛傷陰,氣急難續,痰少質黏,口咽乾燥,舌紅少苔,脈細數者,當養陰清熱化痰,加沙參、知母、天花粉。

3。寒包熱哮證

症狀:喉中鳴息有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咳痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發熱,惡寒,無汗,身痛,口乾欲飲,大便偏幹,舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。

證機概要:痰熱壅肺,復感風寒,客寒包火,肺失宣降。

治法:解表散寒,清化痰熱。

代表方:小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯加減。前方用於外感風寒,飲邪內鬱化熱,而以表寒為主,喘咳煩躁者;後方用於飲邪迫肺,夾有鬱熱,咳逆喘滿,煩躁,而表寒不顯者。

常用藥:麻黃散寒解表,宣肺平喘,石膏清洩肺熱,二藥相合,辛涼配伍,外散風寒,內清裡熱;厚朴、杏仁平喘止咳;生薑、半夏化痰降逆;甘草、大棗調和諸藥。表寒重者,加桂枝、細辛;喘哮痰鳴氣逆者,加射干、葶藶子、蘇子祛痰降氣平喘;痰吐稠黃膠黏者,加黃芩、前胡、瓜蔞皮等清化痰熱。

4。風痰哮證

症狀:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咳痰黏膩難出,或為白色泡沫痰液,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發作,舌苔厚濁,脈滑實。

證機概要:痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣鬱閉,升降失司。

治法:祛風滌痰,降氣平喘。

代表方:三子養親湯加味。本方滌痰利竅,降氣平喘,用於痰壅氣實,咳逆息湧,痰稠黏量多,胸悶,苔濁膩者。

常用藥:白芥子溫肺利氣滌痰;蘇子降氣化痰,止咳平喘;萊菔子行氣祛痰;麻黃宣肺平喘;杏仁、殭蠶祛風化痰;厚朴、半夏、陳皮降氣化痰;茯苓健脾化痰。

痰壅喘急,不能平臥,加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰,必要時可暫予控涎丹瀉肺祛痰;若感受風邪而發作者,加蘇葉、防風、蒼耳草、蟬衣、地龍等祛風化痰。

5。虛哮證

症狀:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動則喘甚,發作頻繁,甚則持續喘哮,口唇爪甲青紫,咳痰無力,痰涎清稀或質黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽乾口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數。

證機概要:哮病久發,痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。

治法:補肺納腎,降氣化痰。

代表方:平喘固

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