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為主,佐以清熱,不可過用苦寒,以免脾陽受損。如治療失當,遷延日久,則易轉為陰黃。如邪鬱肌表,寒熱頭痛,宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱,利溼退黃,常用藥如麻黃、杏仁疏散表邪,連翹、赤小豆、生梓白皮清熱利溼解毒,甘草和中。
3。膽腑鬱熱證
症狀:身目發黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退,或寒熱往來,口苦咽乾,嘔吐呃逆,尿黃赤,大便秘,舌紅苔黃,脈弦滑數。
證機概要:溼熱砂石鬱滯,脾胃不和,肝膽失疏。
治法:疏肝洩熱,利膽退黃。
代表方:大柴胡湯加減。本方有疏肝利膽、通腑洩熱的作用,適用於肝膽失和,胃腑結熱之證。
常用藥:柴胡、黃芩、半夏和解少陽,和胃降逆;大黃、枳實通腑洩熱;鬱金、佛手、茵陳、山梔疏肝利膽退黃;白芍、甘草緩急止痛。
若砂石阻滯,可加金錢草、海金沙、玄明粉利膽化石;噁心嘔逆明顯,加厚朴、竹茹、陳皮和胃降逆。
4。疫毒熾盛證(急黃)
症狀:發病急驟,黃疸迅速加深,其色如金,面板瘙癢,高熱口渴,脅痛腹滿,神昏譫語,煩躁抽搐,或見衄血、便血,或肌膚瘀斑,舌質紅絳,苔黃而燥,脈弦滑或數。
證機概要:溼熱疫毒熾盛,深人營血,內陷心肝。
治法:清熱解毒,涼血開竅。
代表方:《千金》犀角散加味。本方功能清熱退黃,涼營解毒,適用於溼熱疫毒所致的急黃。
常用藥:犀角(用水牛角代)、黃連、梔子、板藍根、生地、玄參、丹皮清熱涼血解毒;茵陳、土茯苓利溼清熱退黃。
如衄血、便血、肌膚瘀斑重者,可加黑地榆、側柏葉、紫草、茜根炭等涼血止血;如腹大有水,小便短少不利,可加馬鞭草、木通、白茅根、車前草,並另吞琥珀、蟋蟀、沉香粉,以通利小便;如大便不通,腹滿而痛者,可加大黃、枳實、檳榔通腑行氣導滯;如動風抽搐者,加
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