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中鉤蟲匿伏，蠶食血氣，以致血虛不華於色，其表現為面部腫脹色黃，肌膚色黃帶白，而目睛如故；黃疸則由氣血之敗，血不華色使然。《雜病源流犀燭·諸疸源流》對此有詳細論述：“黃胖宿病也，與黃疸暴病不同。蓋黃疸眼目皆黃，無腫狀；黃胖多腫，色黃中帶白，眼目如故，或洋洋少神，雖病根都發於脾，然黃疸則由脾經溼熱鬱蒸而成，黃胖則溼熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米、茶葉、土糞之類。”頗具參考價值。
【辨證論治】
一、辨證要點
黃疸的辨證，應以陰陽為綱。陽黃以溼熱疫毒為主，其中有熱重於溼、溼重於熱、膽腑鬱熱與疫毒熾盛的不同；陰黃以脾虛寒溼為主，注意有無血瘀。
1。辨陽黃與陰黃
陽黃多由溼熱之邪所致，發病急，病程短，其黃色澤鮮明如橘，伴發熱，口乾苦，小便短赤，大便燥結，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。急黃為陽黃之重症，由疫毒引發，熱毒熾盛，營血耗傷，病情急驟，疸色如金，兼見神昏譫語、發斑、壯熱煩渴、出血等危象，舌質紅絳，脈弦細數或洪大等。陰黃由脾胃虛寒、寒溼內阻，或肝鬱血瘀所致，病程長，病勢緩，其色雖黃，但色澤晦暗，伴脘腹痞悶，畏寒神疲，氣短乏力，納食減少，舌淡白，苔白膩，脈濡緩或沉遲，或舌質紫暗有瘀斑，脈弦澀。
2。辨陽黃之溼熱輕重
陽黃雖由溼熱所致，然有偏重於熱、偏重於溼之分，故於陽黃證中應再辨溼、熱之孰重孰輕。熱重於溼者，身目俱黃，色澤鮮明，發熱口渴，大便燥結，舌苔黃膩，脈弦數；溼重於熱者，色澤不如熱甚者鮮明，頭身困重，胸滿脘痞，舌苔白膩微黃，脈弦滑。
二、治療原則
黃疸的治療大法，主要為化溼邪，利小便。化溼可以退黃，如屬溼熱，當清熱化溼，必要時還應通利腑氣，以使溼熱下洩；如屬寒溼，應予健脾溫化。利小便，主要是透過淡滲利溼，達到退黃的目的。正如《金匱要略》所說：“諸病黃家，但利其小便。”
陽黃證以清熱利溼為主，通利二便是驅逐體內溼邪的主要途徑，無論溼熱之輕重，苦寒攻下法的應用均有利於黃疸的消退，但須中病即止，以防損傷脾陽。至於急黃熱毒熾盛，邪人心營者，又當以清熱解毒、涼營開竅為主。陰黃脾虛溼滯者，治以健脾養血，利溼退黃。黃疸中末期的治療應重在健脾疏肝、活血化瘀，以防黃疸轉生積聚、鼓脹，而先安未受邪之地。
三、證治分類
（一）陽黃
1。熱重於溼證
症狀：身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，或見心中懊儂，腹部脹悶，脅痛，口乾而苦，噁心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結，舌質紅，舌苔黃膩，脈象弦數。
證機概要：溼熱燻蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。
治法：清熱通腑，利溼退黃。
代表方：茵陳蒿湯加減。本方有清熱通腑、利溼退黃的作用，是治療溼熱黃疸的主方。
常用藥：茵陳蒿為清熱利溼退黃之要藥；梔子苦寒以清利三焦之熱，大黃通導陽明之積，使溼熱從大小便而去。
若溼熱較盛，可加茯苓、滑石、車前草利溼清熱，使邪從小便而去；若熱毒內蘊，可加黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英、虎杖、土茯苓、田基黃等以清熱解毒；如脅痛較甚，可加柴胡、鬱金、川楝子、延胡索等疏肝理氣止痛；如心中懊儂，可加黃連、龍膽草清熱除煩；如噁心嘔吐，可加橘皮、竹茹、半夏等和胃止嘔；若有砂石內阻者，加金錢草、雞內金、鬱金以化滯消石，使膽道通暢而黃退。
2。溼重於熱證
症狀：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食慾減退，噁心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌質紅，舌苔厚膩微黃，脈象濡數或濡緩。
證機概要：溼遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。
治法：利溼化濁運脾，佐以清熱。
代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。二方比較，前者作用在於利溼退黃，使溼從小便中去；後者作用在於利溼化濁，清熱解毒，是溼熱並治的方劑。
常用藥：藿香、白蔻仁、陳皮芳香化濁，行氣悅脾；茵陳蒿、車前子、茯苓、薏苡仁、黃芩、連翹利溼清熱退黃。
如溼阻氣機，胸腹痞脹，嘔惡納差等症較著，可加入蒼朮、厚朴、半夏，以健脾燥溼，行氣和胃。
本證溼重於熱，溼為陰邪，黏膩難解，治法當以利溼化濁運脾
