中醫內科學

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陽亢火盛，頭痛劇烈，面紅目赤者，加夏枯草清肝息風潛陽；肝風內動，肢搐手抖者，加殭蠶、地龍息風鎮痙；痰熱較甚，苔黃膩，加膽星、竹瀝、川貝母以清熱化痰；心煩躁熱者，加黃芩、山梔、茯神清熱除煩寧神；痰蒙心神，語言不清，神情呆滯者，加菖蒲、遠志化痰開竅；若伴腎陰不足，氣血虧虛，腰膝痠軟無力，加當歸、首烏、枸杞、桑寄生、熟地等補益肝腎。

（二）中臟腑

1。閉證

突然昏僕，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體偏癱，拘急，抽搐。由於有痰火和痰濁內閉之不同，故有陽閉、陰閉之分。

（1）陽閉

症狀：除閉證主要症狀外，兼見面紅氣粗，躁動不安，舌紅苔黃，脈弦滑有力。

證機概要：肝陽暴張，氣血上逆，痰火雍盛，清竅被擾。

治法：清肝息風，豁痰開竅。

代表方：先服（或用鼻飼法）至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅，並用羚角鉤藤湯加減。羚角鉤藤湯清肝息風，清熱化痰，養陰舒筋，用於風陽上擾、竄犯清竅而見眩暈、痙厥和抽搐等症者。至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。

常用藥：羚羊角（或山羊角）、鉤藤、珍珠母、石決明以平肝息風；膽南星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連清熱化痰；菖蒲、鬱金化痰開竅。

痰熱阻於氣道，喉間痰鳴轆轆者，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚；肝火旺盛，面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品；腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃、元明粉、枳實以清熱通腑導滯，或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑；痰熱傷津，舌質乾紅，苔黃糙者，宜加沙參、麥冬、石斛、生地等滋陰清熱。

（2）陰閉

症狀：除閉證主要症狀外，兼見面白唇紫或黯，四肢不溫，靜而不煩，舌質暗淡，苔白膩滑，脈沉滑

證機概要：痰濁偏盛，風痰上擾，內閉心神。治法：豁痰息風，辛溫開竅。

代表方：急用蘇合香丸溫開水化開灌服（或用鼻飼法），以芳香開竅，並用滌痰湯加減。滌痰湯化痰開竅，用於痰蒙心竅，神志呆滯不清者。蘇合香丸宣鬱開竅。

常用藥：半夏、茯苓、橘紅、竹茹化痰；鬱金、菖蒲、膽星豁痰開竅；天麻、鉤藤、殭蠶息風化痰。

2。脫證

症狀：突然昏僕，不省人事，面色蒼白，目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿，汗出肢冷，舌萎縮，脈沉細微欲絕或浮大無根。

證機概要：元氣衰微，精去神脫，陰竭陽亡。治法：回陽救陰，益氣固脫。

代表方：立即用大劑參附湯合生脈散加味。參附湯補氣回陽，用於陽氣衰微，汗出肢冷欲脫；生脈散用於津氣耗竭。兩方同用，益氣回陽，救陰固脫，主治陰竭陽亡之證。

常用藥：人參、附子補氣回陽；麥冬、五味子、山萸肉滋陰斂陽。

陰不斂陽，陽浮於外，津液不能內守，汗洩過多者，可加煅龍骨、煅牡蠣斂汗回陽；陰精耗傷，舌幹，脈微者，加玉竹、黃精以救陰護津。

恢復期和後遺症期

中風病急性階段經搶救治療，神志漸清，痰火漸平，風退瘀除，飲食稍進，漸人恢復期，但恢復期和後遺症有半身不遂、口歪、語言謇澀或失音等症狀，此時仍須積極治療並加強護理。

針灸與藥物治療並進，可以提高療效。藥物治療根據病情可採用標本兼顧或先標後本等治法。

1。痰瘀阻絡證

症狀：口舌咼斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌紫暗或有瘀斑，苔滑膩，脈弦滑或澀。

證機概要：痰瘀互結，脈絡痺阻。

治法：化痰祛瘀，活血通絡。

代表方：溫膽湯合四物湯加減。前方理氣化痰，用於氣鬱生痰，痰濁內擾之證；後方補血活血，用於營血虛滯之證。

常用藥：熟地、當歸、川芎滋陰補血活血；枳實、半夏、竹茹化痰和胃；茯苓、陳皮益氣健脾。

若兼氣虛者，加黃芪、黨參、白朮；心煩甚者，加山梔、豆豉以清熱除煩；眩暈者，可加天麻、鉤藤以平肝息風；四肢不用明顯者，加杜仲、川斷、牛膝、桑枝。

2。氣虛血瘀證

症狀：偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。

證機概要：氣虛血滯，脈絡瘀阻。

治法：