微檢

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&ldo;嗯，有可能，所以先做檢查。我是把他們的痰樣送去給我在疾控的朋友做，用nexpert的方法，這是一種分子生物學的方法，透過檢測痰中的結核分枝桿菌的基因片段來診斷是否含有結核分枝桿菌，還可以測出其中利福平耐藥基因的突變，這個方法很靈敏，結果也很快，下午就有結果。&rdo;彭老師皺了眉毛：&ldo;為什麼不在你這邊做呢，我覺得我們醫院裡要做得更好一些吧。&rdo;周洵朝門口看了看，沒有人過來，他才說：&ldo;這個檢查不是在我們實驗室做，要在醫院做的話，必須送去另一個地方，而且這個試劑很貴，每一份樣本的試劑成本是三百多，加上儀器和人工的話，醫院收費好像是六百多。錢其實也不算什麼問題，主要是我們這邊樣本太多，那邊老師可能不會及時做。送去疾控，他們那邊儀器都是最先進的，而且那邊的老師，專職做這個病，算起來，比我們這邊要更有經驗。實驗室的診斷，我們這邊沒有疾控好，只是臨床上，是我們這邊說了算。&rdo;彭老師這才接受了，她說：&ldo;我都不知道居然這麼貴。&rdo;&ldo;現在的分子檢測試劑都很貴。&rdo;周洵說：&ldo;診斷結核病，金標準還是查出有結核分枝桿菌感染，以前的診斷方法是痰塗片和痰培養，痰塗片的話，很容易看不到菌，痰培養的週期又很長，一般要接近一個月的時間，現在用分子診斷，就快很多，而且精確性高，只是貴。&rdo;彭老師是周洵的同學，照說當初是學過病原學的，但周洵不知道她為什麼一副什麼都一知半解的樣子。斐斐和顧阿姨拿了咳出的痰來，周洵看了，兩人的痰都不是非常合格的痰樣，但是兩人已經咳不出更多了，周洵便只好收了兩人的樣並寫好名字，說：&ldo;彭老師，結果出來了，我就給你打電話。&rdo; 周洵送了他們出門，順便就去了街對面的疾控，找了柯眉，將痰樣給了她。柯眉擠兌他說：&ldo;記住哦，洵哥兒，三頓。&rdo;&ldo;好，好吧。&rdo;周洵有氣無力地回答她，&ldo;下次一起去龍泉湖邊吃燒烤，可以了吧？&rdo;柯眉說：&ldo;三頓。&rdo;&ldo;行，三頓。&rdo;周洵中午熱了帶的便當在辦公室吃飯，小袁他們的外賣正好到了，便都端著外賣跑到周洵的桌子邊來，小袁驚喜道：&ldo;師哥，這是什麼，這是什麼啊，是板栗嗎，我最喜歡吃板栗了！&rdo;周洵：&ldo;……&rdo;周洵只好把板栗飯分了一半給小袁，小袁吃了一口，就誇張地做出要昇仙的表情，&ldo;天啊，這是一種什麼樣的香甜軟糯從我的舌頭上滑過，啊，這是板栗……&rdo;周洵==：&ldo;……&rdo;周洵飯還沒吃完，就接到了柯眉的電話。&ldo;洵哥兒，結果出來了，不太好啊。&rdo;周洵搶了最後一塊烤鱈魚，一邊吃一邊問：&ldo;是痰樣不行嗎？&rdo;&ldo;不是，是有一個是強陽性，而且是利福平耐藥。&rdo;柯眉說。周洵愣了一下，突然就沒有什麼食慾了，小袁要喝他的愛心湯，他也非常大度地順手就把湯遞給了小袁。 -72-7xpert是全自動一體化實時熒光定量pcr儀，其中b/rif是用於結核分枝桿菌檢測的試劑盒，可以在一個半小時左右直接檢測出病人痰樣中的結核分枝桿菌，而且能夠測出樣本是否有利福平耐藥。讓人患結核病的病原菌是結核分枝桿菌，這種細菌生長極為緩慢，如果要對它進行培養，在固體培養基上，大約要一個星期才能稍稍看到菌，長到一個月，菌落才比較明顯；而用液體培養，也需要至少一個星期時間，生長的菌液才能用於後續檢測。因為這種病原菌本身的特點，要是不使用分子生物學的方法檢查，而是用傳統的方法，要檢測它的耐藥性，時間往往非常漫長。需要先對病人的痰樣進行培養，然後再做耐藥性試驗，即使花費時間最短的液體培養方法，也需要半個月到一個月，而時間更長的固體培養法，則需要近兩個月時間。所以用分子生物學方法的檢查，在幾個小時內就得到結果，很顯然是科技進步給病人帶來的福利。不過，分子生物學方法的檢測，如今已經上市、醫院可以使用並且出報告的，用b/rif方法只能測出利福平的耐藥性，而另外的像是線性探針和基因晶片等方法，可以做出利福平和異煙肼兩種藥物的耐藥性。液培和固陪的方法，雖然花費時間很長，但是卻可以做十幾種藥物的耐藥，而且能夠做菌樣更多耐藥性的分析，可以