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究裡找出點什麼頭緒來。
……恩,……不考慮高血壓因素,病人現在的外在表現主要是小便少,全身水腫。治療水腫,西醫的辦法是運用利尿藥,利尿藥物中有保鉀利尿藥與除鉀利尿藥以及除鉀除鈉利尿藥,可見這鉀和鈉在腎病裡很關鍵啊……這一條:高血鉀是腎功能不全的必要條件……。
鉀!
想起在梅縣時治療的那例闌尾炎術後多尿的病人,姚慎不由興奮起來。
那例病人的尿量增加是由於病人體內缺鉀而引起體內“保鉀排鈉”的代償,這代償的機制是透過細胞內的鈉…鉀泵而重吸收鉀離子排出鈉離子,從而緩解生理對鉀的需要;在補充了適當的鉀離子後,人體對鉀的需要緩解,腎臟中鈉鉀的交換減少,病人的尿量減少。
正常人的水液在腎中的重吸收,其大部分是等滲性的,鉀的調節似乎並沒有障顯很大的功用,但也不能就抹殺了鉀對排尿的作用吧?更何況……鉀離子在體內的吸收是耗能的,這是否表示著腎臟的功能是透過鉀離子來體現的呢?
鉀的生理功能計有:1. 調節細胞內適宜的滲透壓。 2. 調節體液的酸鹼平衡。 3. 參於細胞內糖和蛋白質的代謝。 4. 維持正常的神經興奮性和心肌運動。 5. 在攝入高鈉而導致高血壓時,鉀具有降血壓作用。雖然林林總總這麼多,但若說腎功能就靠鉀來完成的話,未免就有失偏頗了。如果真是這樣的話,西醫的降血鉀的手段不少,在臨床上的作用又都不錯,但在治療尿毒症時卻一樣沒有良策呢?不過姚慎卻不管那麼多,只是由著自己的性子,信馬由韁的亂想。
……鉀在體內的運動是要消耗能量的,比如運動時排出的汗液,其中就有鉀離子,另外,肌肉的運動也少不了鉀離子。鉀離子就象中醫裡所述的“陽”一般,中醫理論裡也有腎藏真陽的論述,這鉀離子是不是腎臟中的真陽呢?等等,腎藏真陽,很熟悉……。
費仁歸不是說醫易相通的最大障礙就在於先天八卦與後天八卦的不同嗎?文王后天八卦將“乾”定位於西北方,這位置近於坎水,卻不純是坎水,在經絡論中,應是命門吧。命門穴與腎臟的關係就是體用關係,中醫的經絡就是純功能描述,在西醫中找不到具體的器官組織,就以腎臟來代替吧。那麼,腎臟排水障礙就是腎功能有問題了,在中醫裡,體屬陰用屬陽,那麼這是否表示著鉀離子在體內的作用失常呢?
按姚慎的邏輯,血鉀低便尿多,血鉀正常的話,尿量就應該正常,其時李將軍剛做完腹透,血鉀化驗肯定在正常範圍之內,但將軍的尿量卻明顯沒有改善——這明顯就有欠通達。不過姚慎翻看了李將軍的病歷後,卻依舊興致勃勃。
鉀在正常範圍,這並不代表其功能在正常範圍……。
如要想從西醫對鉀的認知來找突破口的話,肯定是行不通的——一個人無論如何是比不過西方醫學那些優秀的研究人員強,既然別人都找不到突破口,自己就更不行了。看來,問題的關鍵還是在中醫啊。而一轉回中醫,姚慎自然而然的就想到《易經》。
中醫與《易經》對陰陽的認識都是相對的。文王后天八卦將“乾”移於西北坎水一方,中醫還不是認為“腎藏真陽”嘛,既然腎藏真陽,那坎水為“乾”就不怎麼奇怪了。唯一難以說通的是,《易經》對“乾坤”的描述是:“乾為天坤為地,乾上坤下。”,如腎為“乾”的話,那麼“坤”……?不過若是將人體倒置過來的話,這倒與伏羲先天八卦中“乾坤”的位置差不多了,這是否就是先天八卦與後天八卦的區別呢?呵呵,人在未生之時,在母體裡的體位可都是倒立的呢。
想到這裡,姚慎不由有幾分得意起來。我還真不是一般的強啊,難怪麻人旺老兄要表揚我是天才……。
隨便的自我安慰幾句,姚慎又開始新一輪的設想。
如果文王后天八卦是依據人生下來而設的話,醫易相通就完全成立了,那麼在人體中是否也能與後天八卦相通呢?
文王先天八卦完全取象於自然,乾就是天就是太陽,坤就是水就是。在這裡首先要明瞭的便是,古人雖然意識到萬物的生長髮陳都離不開太陽,太陽雖然德施四方,但太陽的能量是難以直接採用,也難以給人以直接的感受,反到是自然中的水最能反映陽氣的變動,於是便有了“天氣上為雲,地氣下為雨”的形象描述,於是便據此而制了文王后天八卦……。
而文王后天八卦裡的乾坤,若用水…水蒸汽…水來比喻的話,能很形象的解釋其有欠通允之處:水受熱上升為蒸汽為陽,這陽卻不是純