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之血氣者也。伏衝者。
伏行於腹之衝脈。募原者。腸胃之脂膜也。膂筋者。附於脊膂之筋。緩筋者。循於腹內之筋也。此數者。在於腸胃之前後左右。邪隨著而為積。邪之淫溢。不可勝數也。徐振公曰。邪傷氣。則邪從經脈而內幹臟腑。蓋三陰三陽之氣。生於臟腑。從經脈而出於膚表。故邪亦從經脈而內幹於臟腑也。
邪傷形。則從別絡而入於腸胃之外。蓋形中之血氣。出於胃腑水谷之精。滲出於胃外之孫脈絡脈。溢於胃之大絡。轉註於臟腑之經隧。外出於孫絡面板。所以充膚熱肉。滲皮毛濡筋骨者也。是以形中之邪。
亦從外之孫絡。傳於內之孫絡。留於腸胃之外而成積。故下文曰。其著孫絡之脈而成積者。其積往來上下。臂手孫絡之居也。浮而緩。不能拘積而止之。蓋外內孫絡之相通。是以外內之相應也。倪仲宣曰。古來論完谷不化。有言因於寒者。有言因於熱者。今本經以多熱則溏出糜。是因於熱矣。蓋火能速物而出。故不及化。
黃帝曰。願盡聞其所由然。岐伯曰。其著孫絡之脈而成積者。其積往來上下。臂手孫絡之居也。
浮而緩。不能拘積而止之。故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌。濯濯有音。有寒則 滿雷引。故時切痛。其著於陽明之經。則挾臍而居。飽食則益大。飢則益小。其著於緩筋也。似陽明之積。飽食則痛。
飢則安。其著於腸胃之募原也。痛而外連於緩筋。飽食則安。飢則痛。其著於伏衝之脈者。揣之應手而動。發手則熱氣下於兩股。如湯沃之狀。其著於膂筋。在腸後者。飢則積見。飽則積不見。按之不得。其著於輸之脈者。閉塞不通。津液不下。孔竅幹塞。此邪氣之從外入內。從上下也。
此承上文申明留著而成積者。各有形證也。孫絡者。腸胃募原間之小絡。蓋胃腑所出之血氣。
滲出於胃外之小絡。而轉註於大絡。從大絡而出於孫絡面板。其著於內之孫絡而成積者。其積往來上下。其臂手孫絡之居於外也。浮而緩。不能拘束其積而止之。故往來移行於腸胃之間。胃腑之水津。滲注於外。則濯濯有聲。蓋留滯於孫絡。而不能注於大絡也。陽明之經。乃胃之大絡。故挾臍而居。飽則水谷之津注於外。故大。飢則津血少。故小也。緩筋者。經於腹內之筋。故有似乎陽明之積。飽則脹。故痛。飢則止而安也。募原者。腸胃之膏膜。飽則津液滲潤於外。故安。
飢則乾燥。故痛也。伏衝之脈。挾於臍間。故揣之應手而動。發手則熱者。衝脈之血氣充於外也。衝脈下循陰股。出於脛氣之街。其氣下於兩股。如湯沃之狀者。因積而成熱也。膂筋者。附於脅膂之內。在腸之後。故飢則積見。飽則不見。而按之不得也。輸之脈者。轉輸津液之脈。臟腑之大絡也。胃腑水谷之精。從胃之大絡。而注於臟腑之大絡。從臟腑之大絡。而出於面板。故積著於輸之脈。則脈道閉塞不通。津液不下。而皮毛之孔竅幹塞也。此邪氣之從外而內。從上而下。以成其積也。徐振公曰。手孫絡之居也。浮而緩者。謂無力也。胗孫絡之浮緩者。胗尺膚也。蓋脈之急者。
尺之面板亦急。脈緩者。尺之面板亦緩。胃腑所出之氣血。從陽明之五里而出於尺膚。是以胗孫絡之浮緩。則知其無力而不能拘積也。倪仲宣曰。寸關尺三部。以候臟腑經脈之氣。人迎氣口。以候在外之氣。尺膚以候內在之氣。
黃帝曰。積之始生。至其已成。奈何。岐伯曰。積之始生。得寒乃生。厥乃成積也。
此承上啟下之文。風雨者。在天之邪而傷上。清溼者。在地之邪而傷下。在天曰生。在地曰成。
故積之始生。得寒而生。清溼之邪。厥逆於下而成積也。
黃帝曰。其成積奈何。岐伯曰。厥氣生足 。 生脛寒。脛寒則血脈凝澀。血脈凝澀。則寒氣上入於腸胃。入於腸胃則 脹。 脹則腸外之汁沫。迫聚不得散。日以成積。卒然多食飲。則腸滿。
起居不節。用力過度。則絡脈傷。陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢。血內溢則後血。腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒汁沫。與血相搏。則併合凝聚不得散。而積成矣。卒然外中於寒。若內傷於憂怒。則氣上逆。氣上逆。則六輸不通。溼氣不行。凝血蘊裹而不散。津液澀滲。著而不去。而積皆成矣。（ 莫本切葉門上聲）
此言清溼之邪。傷下之形而成積也。 、悶也。厥逆生足 者。邪氣厥逆於下。則足脛 。而不得疏利矣。 則生寒。寒則血脈凝澀。而寒氣上入於腸胃。入於腸胃則 脹。脹則腸外之汁沫。
