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醫論

男子陰痿

屬性:男子陰痿不起,古方多雲命門火衰。精氣虛冷固有之矣,然亦有鬱火甚而致痿者,經雲壯火食氣。譬如人在暑熱而倦怠痿弱,遇冬寒而堅強也。予嘗親見一二人,腎經鬱火而有此症,令服黃柏、知母清火堅腎之藥而效,故須審察,不可偏認作火衰也。

愚按陰莖屬肝之經絡。蓋肝者木也,如木得湛露則森立,遇酷熱則萎悴。若因肝經溼熱而患者,用龍膽瀉肝湯以清肝火、導溼熱;若因肝經燥熱而患者,用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。

學士徐崦西,口乾有痰,欲服瓊玉膏。餘曰∶此沉陰降火之劑,君面白、口乾而有痰,屬脾肺氣虛也,當用溫補之劑。不信,仍服兩月餘,大便不實,飲食少思,且兼陰痿,始信餘言。先用補中益氣加茯苓、半夏二味,以溫補脾胃,飲食漸加,大便漸實,乃去二味,服月餘而痊,更服六味丸三月餘,陰道如常。

矧瓊玉膏、固本丸、坎離丸,此輩俱是沉寒瀉火之劑,非腸胃有燥熱者不宜服。若足三陰經陰虛發熱者,久而服之,令人無子。蓋謂損其陽氣,則陰血無所生故也。屢驗。

卷之三續醫論

夢遺精滑

屬性:夢遺、精滑,世人多作腎虛治,而用補腎澀精之藥不效,殊不知此症多屬脾胃,飲酒濃味痰火溼熱之人多有之。蓋腎藏精,精之所生,由脾胃飲食化生,而輸歸於腎。今脾胃傷於濃濃,溼熱內鬱,中氣濁而不清,則其所化生之精,亦得濁氣。腎主閉藏,陰靜則寧。今所輸之精,既有濁氣,則邪火動於腎中,而水不得寧靜,故遺而滑也。此症與白濁同。丹溪論白濁,為胃中濁氣下流,滲入膀胱,而云無人知此也。

其有色心太重,妄想過用而致遺滑者,自從心腎治,但兼脾胃者,多須要審察。

愚按遺精有四∶有用心過度,心不攝腎而致者;有因色慾不遂;精氣失位輸精而出者,有色慾太過,滑洩不禁者;有年壯氣盛,久無色慾,精氣滿溢者。有小便出多不禁者,或不出小便而自出,或莖中出而癢痛常如欲小便者,宜辰砂妙香散,或威喜丸。大抵調補元氣為主。聖人教人收心養性,厥有旨哉!

少宰汪涵齋,白濁,用補中益氣湯加茯苓、半夏,倍白朮,愈而復作,肌體消瘦,不時眩暈,用八味丸而痊。

司廳陳石鏡,屬脾虛,用補中益氣、六味地黃而愈。

光祿柴黼庵,因勞,赤白濁如注,用歸脾湯而愈。

司廳張檢齋,小腹不時作痛,莖出白淫,用小柴胡加山梔、龍膽草、山茱、芎、歸而愈。

卷之三續醫論

婦人女子經脈不行

屬性:婦人女子經脈不行,有脾胃損傷而致者,不可便認作經閉血死,輕用通經破血之藥。遇有此症,便須審其脾胃如何?若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,洩瀉,疼痛,若因誤服汗下攻伐藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃 、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥。脾旺則能生血,而經自行矣。又有飲食積滯,致損脾胃者,亦宜消積補脾。若脾胃無病,果有血塊凝結,方宜行血通經。

愚按經曰∶飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。又曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。二陽,謂陽明胃與大腸也。故心脾平和,則百骸、五臟皆潤澤而經候如常,苟或心脾受傷,則血無所養,亦無所統而月經不調矣。是故調經者,當理心脾為主。丹溪先生亦曰∶先期而至者,血熱也;後期而至者,血虛也。竊謂先期而至者,有因脾經血燥,有因脾經鬱火,有因肝經怒火,有因血分有熱,有因勞役火動;過期而至者,有因脾經血虛,有因肝經血虛,有因氣虛血弱。主治之法,脾經血燥者,加味逍遙散;脾經鬱火者,歸脾湯;肝經怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役火動者,補中益氣湯;脾經血虛者,人參養榮湯;肝經血虛者,六味地黃丸;氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血。大凡肝脾血燥,四物為主;肝脾血弱,補中益氣為主;肝脾鬱火,歸脾湯為主;肝經怒火,加味逍遙散為主。病因多端,不能悉舉,治當臨症制宜可也。

一婦人,晡熱,肢體瘦倦,食少無味,月經不行,或鼻衄,或血崩,半載矣。或用順氣、清熱、止血等劑,不應,更加寒熱,且時欲作嘔。餘以為鬱怒虧損脾胃,虛火錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯

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