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金瀉火清痰,或丸藥噙化,或末藥輕調,緩服久服,無不效矣。此予所親見而治驗者。其平素原無鼻塞舊症,一時偶感風寒,而致窒塞聲重,或流清涕者,自作風寒治。
愚按前症若因飢飽勞役所傷脾胃,發生之氣不能上升,邪害空竅,故不利而不聞香臭者,宜養脾胃,使陽氣上行則鼻通矣。按東垣雲∶膽移熱於腦,則辛 鼻淵,治之以防風湯。大抵胃氣不和之所致者多矣。
一男子,房勞兼怒,風府脹悶,兩脅脹痛。餘作色慾損腎,怒氣傷肝,用六味地黃丸料加柴胡、當歸,一劑而安。
一男子,面白,鼻流清涕,不聞香臭,三年矣。餘以為肺氣虛,用補中益氣加麥門、山梔而愈。
卷之三續醫論
牙床腫痛
屬性:牙床腫痛,齒痛搖動,或黑爛、脫落,世人皆作腎虛治,殊不知此屬陽明經溼熱。蓋齒雖屬腎,而生於牙床,上下床屬陽明大腸與胃,猶木生於土也。腸胃傷於美酒濃味膏粱甘滑之物,以致溼熱上攻,則牙床不清,而為腫為痛,或出血,或生蟲,由是齒不得安而動搖、黑爛、脫落也。治宜瀉陽明之溼熱,則牙床清寧,而齒自安固矣。
愚按齒痛若因手足陽明經溼熱,用東垣清胃散;若因風寒入腦,腦痛齒亦痛,用羌活附子細辛湯;若因思慮傷脾,用歸脾湯;若因鬱火所致,用越鞠丸;若因酒面炙爆而發,用清胃散;若因飲食傷脾,用六君子湯;若因勞傷元氣,用補中益氣湯;若因脾胃素弱,用六君、當歸、升麻;若因腎經陰虛,用六味丸;若因腎經陽虛,用八味丸;若陰陽俱虛,用十補丸;若脾腎虛寒,用安腎丸。徐用誠先生雲∶凡齒病惡寒熱等症,屬手足陽明經;齒搖、斷脫,屬足少陰經;齒蝕腫痛、出血,皆胃火所致也。亦有諸經錯雜之邪與外因為患者。
廷尉張中梁,齒動搖,用安腎丸;考功楊仲玉,齒動,用補中益氣湯;侍御王濟川,齒搖齦露,用承氣湯;文選鄭伯興,齒腦痛,用羌活附子湯;顏僉憲,齒痛,用涼膈散;郭職方,過飲,用清胃散;黨吏部,風熱,用犀角升麻湯;朱工部,血氣虛,用十全大補湯;沈大尹,頭腦齒痛,頭重,手足厥冷,此風寒入腦,用麻黃附子細辛湯∶並愈。
卷之三續醫論
小便不禁
屬性:小便不禁或頻數,古方多以為寒,而用溫澀之藥,殊不知屬熱者,蓋膀胱火邪妄動,水不得寧,故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數者,是膀胱血少,陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血、瀉火邪為主,而佐以收澀之劑,如牡蠣、山茱萸、五味子之類,不可用溫藥也。病本屬熱,故宜瀉火。因水不足,故火動而致小便多,小便既多,水益虛矣,故宜補血、瀉火治其本也,收之、澀之治其標也。
愚按經雲膀胱不約為遺溺。小便不禁,常常出而不覺也。人之旋溺,賴心、腎二氣之所傳送,蓋心與小腸為表裡,腎與膀胱為表裡。若心腎氣虧,傳送失度,故有此症,治宜溫暖下元,清心寡慾。又有產褥不順,致傷膀胱,若內虛寒者,秘元丹、韭子丸之類;若內虛溼熱者,六味地黃丸,或加五味、杜仲、補骨脂,年老者,八味丸;產褥收生不謹,損破尿胞者,參術補胞湯加豬羊胞煎之。竊謂肝主小便,若肝經血虛,用四物、山梔;若小便澀滯,或莖中作痛,屬肝經溼熱,用龍膽瀉肝湯;若小便頻數,或勞而益甚,屬脾氣虛弱,用補中益氣湯加山藥、五味子;若小便無度,或淋瀝不禁,乃陰挺痿痺也,用六味地黃丸;若小便澀滯,或補而益甚,乃膀胱熱結也,用五淋散,其脾肺燥不能化生者,黃芩清肺飲;膀胱陰虛,陽無所生者,滋腎丸;膀胱陽虛,陰無所化者,六味丸;若陰痿,思色精不出,莖道澀痛如淋,用加減八味丸料加車前、牛膝;若老人精竭復耗,大小便牽痛如淋,亦用前藥,不應,急加附子,多有生者。
劉大參,年逾六旬,形氣瘦弱,小便不禁或頻數,內熱口乾,或咳痰喘暈。餘以為肺腎氣虛,用六味丸、益氣湯以滋化源。彼不信,反服補陰、降火、澀精之劑,陰竅作痛,或小便不利。仍服前藥,不兩月而愈。
大尹劉天錫,內有溼熱,大便滑利,小便澀滯,服淡滲之劑,愈加滴瀝,小腹腿膝皆腫,兩眼脹痛。
此腎經虛熱在下,反服淡滲,導損陽氣,陰無以化。遂用地黃、滋腎二丸,小便如故,更以補中益氣湯加麥門、五味兼服而愈。
州守王用之,肚腹膨脹,飲食少思,服二陳、枳實及淡滲之類,小便不利,大便不實,咳嗽,腹脹,手足俱冷。餘謂足三陰虛寒,用金匱腎氣丸而康。
卷之三續