明醫雜著

第12部分 (第1/4頁)

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牢，堅牢也。沉而有力，動而不移。為裡實表虛，關中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，雲亦主骨間疼痛，氣居於表。

疾，盛也。快於數為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。

細，微眇也。指下尋之，往來微細如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞洩，為憂勞過度，為傷溼，為積，為痛在內及在下。

代，更代也。動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一髒無氣，它髒代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元氣不續，或風家、痛家脈見止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不勻者，勿以為兇。蓋凡痛之脈，不可準也。又妊娠或有脈代者，此必三月餘之胎也，亦無慮焉。

散，不聚也。有陽無陰，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。

卷之四

風症

屬性：問∶左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時常作麻，指縫近掌處但覺有物夾於其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無形，步履時只多如一氈墊者，語言短澀，拜起頭暈，口眼　斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則面板痛，左腮、左項、左脅肋皆時常木而急，如有物貼上其上，左體或頭項或手足作癢，左眼時常淚流凝不幹，左口角似寬縱，左面上似蟲蟻遊行，被風吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等症。

答∶大經小絡貫串一身謂之脈。脈者，血之隧道也。血隨氣行，周流無停。筋者，周布四肢，百節絡聯而束縛之。此屬肝木得血以養之，則和柔緩而不急。脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足名之，而筋則無處無之。皮毛者，屬肺，主外，而易於感冒。人身之血行於脈絡，而外充於皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和，運動無礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營運不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生於脾土也。所以古人論中風偏枯、麻木、痠痛、不舉諸症，以血虛、死血、痰飲為言，是論其致病之根源。至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因溼，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風寒溼氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標。其病中於皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間，而未入臟腑。故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼於其上，或如蟲遊行，或灑灑寒慄，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重痠痛；邪入血脈、經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難於屈伸舉動，或走注疼痛。所陳諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆凝滯鬱遏不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某髒，而雜治之哉！若邪入臟腑，則為危病，而難於用藥，東垣書論之明矣。經雲∶知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。

愚按《難經》曰∶邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。經雲∶陽之氣，以天地之疾風名之。此風非外來風邪，乃本氣病也。故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調，或七情過度，以致真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。河間曰∶風病多因熱甚。俗雲風者，言末而忘其本也。經雲∶汗出偏沮，使人偏枯。如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所致也。前症云云，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執於風。經曰∶三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指於風也。其真中者，當辨其中髒中腑