明醫雜著

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腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之脈道無力者為軟，舉指來疾流利者為滑。

凡此五臟平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。經曰∶先識經脈，而後識病脈。此之謂也。

卷之三附滑伯仁先生《診家樞要》四時平脈

屬性：春弦，夏洪，秋毛，冬石，長夏四季脈遲緩。

卷之三附滑伯仁先生《診家樞要》呼吸浮沉定五臟脈

屬性：撥出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。心、肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺；腎、肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎；脾為中州，其脈在中。

卷之三附滑伯仁先生《診家樞要》因指下輕重以定五臟

屬性：即前所謂三菽、五菽之重也。

卷之三附滑伯仁先生《診家樞要》三部所主（九候附）

屬性：寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也；關為陰陽之中，為中部，主臍腹肚脅之中也；尺為陰，為下部，主腰足脛股之分。凡此三部之中，每部又各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮主面板，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉至筋骨，候裡及髒也。

卷之三附滑伯仁先生《診家樞要》持脈

屬性：凡診脈之道，先須調平自己氣息，男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前、後二指。初輕按以訊息之，次中按以訊息之，次重按以訊息之，然後自寸、關至尺逐部尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。其有太過、不及，則為病脈；看在何部，各以其部斷之。

凡診脈須要先識時脈。胃脈與腑臟平脈，然後及於病脈。時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈謂中按得之脈和緩。腑臟平脈已見前章。凡人腑臟脈既平，胃脈和，又應時脈，乃無病者也，反此為病。

凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內，大小浮沉遲數同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內獨大獨小、偏遲偏疾、左右強弱之相反、四時男女之相背，皆病脈也。凡病之見在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和為病在裡，為陰，主腹髒∶以次推之。

凡取脈之道，理各不同；脈之形狀，又各非一。

凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵提綱之要，不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。浮、沉之脈，輕手、重手而取之也；遲、數之脈，以己之呼吸而取之也；滑、澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手而得之也，而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之之類也；沉為陰，重手而得之也，而伏、石、短、細、牢、實，皆重手得之之類也。遲者一息脈二至，而緩、結、微、弱皆遲之類也。或曰滑類乎數，澀類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也。彼遲、數之脈，以呼吸察其至數之疏數，此滑、澀之脈，則以往來密察其形狀也。數為熱，遲為寒，滑為血多氣少，澀為氣多血少。所謂提綱不出乎六字者，蓋以其足以統夫表裡、陰陽、冷熱、虛實、風寒溼燥、臟腑氣血也。浮為陽，為表，診為風、為虛；沉為陰，為裡，診為溼、為實，遲為在髒，為寒，為冷；數為在腑，為熱，為燥，滑為血有餘；澀為氣獨滯也。人一身之變，不越乎此。能於是六脈之中以求之，則　疾在人者，莫能逃焉。

持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見面板之間者，陽也，腑也，亦心。肺之應也；重手得之，脈附於肉下者，陰也，髒也，亦肝、腎之應也；不輕不重中而取之，其脈應於血肉之間者，陰陽相適沖和之應，脾、胃之候也。若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。三部皆然。

察脈須識上下、來去、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分而出於面板之際，氣之升也；去者自面板之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。

明脈須辨表裡、虛實四字。表，陽也，腑也，凡六淫之邪襲於經絡，而未入於胃腑及髒者，皆屬於表也；裡，陰也，髒也，凡