天空的另一半

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此宣稱：“可憐的同性戀啊——他們向自然宣戰，現在自然對其嚴加懲罰，讓他們得到可怕的報應。”現在看來，20世紀80年代最令人不齒的不道德行為，不是發生在舊金山的公共浴室裡17，而是在權力走廊上——在那裡，自以為是的領袖對於艾滋病的蔓延視若無睹。

抑制艾滋病病毒的挑戰之一，是許多保守人士對於保險套持懷疑態度。

他們擔心，即使只是討論如何讓性交更安全，也會讓性交更可能發生。這樣的想法看似有幾分道理，但事實是，保險套無疑也拯救了生命。現在大批購買保險套，一個只要兩美分，在降低性病傳染方面非常符合成本效益原則。加州大學的一項研究指出，透過保險套分送方案所拯救的每一條性命，一年成本是3。5美元，而透過艾滋病治療方案一人一年則是1033美元（當然當時的艾滋病藥物較為昂貴）。

另一項研究發現，在保險套上每付出100萬美元，就能省下4。66億美元的艾滋病治療相關成本。然而，就算保險套這麼符合成本效益原則，其配給卻無比吝嗇。在世界銀行公認的最貧窮國家蒲隆地，捐助國提供的保險套是每個男人每年不到三個。在蘇丹，男人平均每五年得到一個保險套。有朝一日，人們回顧歷史時會納悶：他們是怎麼想的？一些保險套批評者散播垃圾學說，說什麼保險套孔隙的直徑是十微米，而艾滋病病毒的直徑不到一微米。那是不正確的。針對一方染上艾滋病病毒而另一方未染病的夫妻或長期性伴侶的調查顯示，保險套在預防艾滋病方面相當有效，雖然效果不如禁慾。在薩爾瓦多，天主教教會幫忙促成了一項立法，規定保險套的包裝要印有警告標示，宣告保險套無法預防艾滋病。但在這項立法之前，也只有不到4％的薩爾瓦多婦女在第一次性交時使用保險套。

小布什政府團隊有許多人曾發起反保險套運動，但小布什從來沒有完全認同過，美國也繼續向薩爾瓦多捐贈保險套，比其他任何一國捐贈的都多，而且每年數量會有些微增加。諷刺的是，大幅裁減美國保險套捐贈數量的是克林頓政府（以及當時共和黨佔多數的吝嗇國會）：從老布什時代每年捐贈的8億個保險套，降至1999年的1。9億個。小布什政府在第二任期間，一年也會捐贈4億個以上的保險套。

布什政府把艾滋病預防運動的焦點放在“婚前完全禁慾”（abstinence…only）的教育宣傳上。有證據顯示，如果搭配保險套、避孕法和生育健康的討論，禁慾教育是有幫助的。但是布什的方案不只是支援禁慾教育，而是堅持年輕人要“完全禁慾”，這意味著校內不允許討論保險套（雖然布什的艾滋病防治方案倒是樂意分發保險套給高危險群，比如非洲的娼妓和卡車司機）。事實上，有1/3的艾滋病預防經費依法撥給了“婚前完全禁慾”的教育宣傳。其方法之一，是分發心形棒棒糖，上面印有以下字樣：“別當傻瓜！婚前不上床。”18接著，課程導師會請女孩吸吮棒棒糖，並解說道：你的身體就像個包裝良好的棒棒糖。你和男人上床時，他會剝開並吸吮你這個棒棒糖。當時可能感覺不錯，但不幸的是，他一旦跟你玩完了，你能給下一個伴侶的，僅剩一個包裝破爛、被臭口水玷汙了的棒棒糖（傻瓜）。

對於“婚前完全禁慾”教育宣傳的影響，研究並無定論，而且某種程度上結論如何似乎依賴於研究者的意識形態。但是總體來說，證據顯示該方案稍微延緩了性活動的起始時間；然而青少年一旦有了性經驗，其使用避孕措施的可能性會比較小。研究顯示，如此會導致更多的懷孕、更多的墮胎、更多的性病，以及更多的艾滋病病毒感染。國際婦女健康聯盟等倡議團體英勇地為有實證根據的性健康政策奮戰，聯邦眾議員卡羅琳·馬洛尼女士也堅持不懈地為聯合國人口基金會的方案奮鬥，但是白宮並沒有聽進去。最終，奧巴馬總統繼任不久之後，宣佈他會終止禁制通令，並且恢復給予家庭計劃團體及聯合國人口基金會的全額經費。

“婚前完全禁慾”教育宣傳的前提之一，是認為非洲的艾滋病問題是淫亂的結果，但這不見得是正確的，對非洲婦女而言更不合事實。芝加哥大學經濟學家埃米莉·奧斯特（Emily　Oster）指出，美國成年人感染艾滋病的比率約為0。8％，而撒哈拉沙漠以南非洲國家的成年人感染率高達6％。當她檢視資料時，無法找出任何跡象顯示非洲人更為淫亂。事實上，美國人和非洲人呈報了相似的性伴侶人數（雖然有些專家認為，在非洲，性伴侶比較可能是同時存在而非接續存在）。歐斯特發現，最大的差異在於非洲的傳染率遠