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“我要廢除不平等條約，你們偏在北京公然反對，這是什麼道理？我明天就進京，在那裡反對段某人，看他能把我怎麼假如不打倒帝國主義，我就不革命”
盛怒之下，他又忍著肝部的劇痛說：“你們的所謂善後會議，乃是軍閥、官僚、政客的分贓會議，而且把人民團體和國民黨完全排除在外，我是絕對不會答應的！”
他是年底這天扶病入京的，北京的各界人士十萬餘人自發擁向車站熱烈歡迎。李大釗也親自前往迎接，北大學生軍擔任了迎接孫先生的儀仗隊和警衛任務。那天學生軍由白雄遠教官統率，戎裝整齊，軍旗招展，帽徽上鑲“北大”二字，肩扛教練槍，陣營煞是威風。中山先生下車後因病體難支，只能在車站發表了書面談話。但見學生軍舉槍敬禮，高呼歡迎口號，精神為之一振。只見他驚喜地對汪精衛說：“想不到蔡元培人在海外，卻留下了一支威武之師阿！”當時他下榻於鐵獅子衚衕顧維鈞舊宅，學生軍又為他擔任警衛。後來因中山先生怕耽誤學生功課，才執意要蔣夢麟下令學生軍撤離。
孫中山的病情迅速惡化，他一直躺在病榻上，體溫忽高忽低。到了1月25日這天，臉色已由黑轉黃，不能進食醫生建議立即手術，可開啟腹腔一看，發現全肝已堅硬如木，這是明白無疑的晚期肝癌。醫生們含著眼淚又把腹腔縫合起來，孫中山是行醫出身，已知來日不多。但他仍很樂觀，一邊指導與段祺瑞的鬥爭，一邊開始考慮起後事安排。他將廣州的國民黨中央執委會內的政治委員會移師北京，並委派汪精衛、于右任、李大釗、李石曾、吳稚暉、邵元衝、陳友仁為政治委員會委員，又先後約黨內同志入京，分別有所指示。
重病中的孫中山仍關心著東江的戰事，胡漢民和蔣介石把領袖的勉勵電文印成傳單，遍傳東征軍將士，極大地鼓舞了殺敵士氣。東征軍分兩路直撲海豐和陸豐，於3月7日攻克汕頭和潮安，陳炯明倉皇出逃香港，從此再無實力對廣州構成威脅。蔣介石立即向孫中山告捷，他此時的病情已藥石無靈，群醫束手，但這一捷報卻讓他不勝欣慰地露出了笑容。
而北大的李大釗、蔣夢麟和胡適，也一直關注著鐵獅子衚衕裡的病情，一有空就往那裡跑。蔣夢麟常說：“蔡先生不在，我們要多盡責任。”李大釗這些日子一直在四處奔波，日夜起草檔案，在他的主持下，國民會議促成會全國代表大會終於在京隆重開幕。孫中山聽到這一訊息，精神為之一振，他激動地對宋慶齡說：“我真感謝守常呵！這標誌著民眾已唾棄了善後會議，開始了自行召集國民會議，以奠國基的鬥爭。”胡適早已摒棄前嫌，他是個不太相信中醫的人，但見醫生建議改用中醫治療，就主動延請上海名醫陸仲安侍候左右。起初還想治本，未見效果。以後只好治標了，儘量排水消腫，以延長一代偉人的生命。
孫中山的病情終於進入危險階段，國民黨中央委託汪精衛和親屬孫科、宋子文、孔祥熙來病榻前正式商量後事。汪精衛言辭懇切地對孫先生說：“你的病一定能好，但在此期間一切黨務還要照舊進行。先生有何教訓，學生一定遵行。請先生留下一些話吧，讓我們也知道今後該怎樣奮鬥。”
孫中山此時頗感痛苦，額角佈滿冷汗。見他沉思片刻對汪精衛說：
“我立遺囑好是好，不過對你們可能有危險。”
見眾人不解，孫中山又吃力地說：“我死後敵人肯定要設法軟化你們，你們如果還要繼續革命，他們一定會殺害你們。”
汪精衛滿含熱淚，激動地率領眾人向領袖宣誓：
“我等追隨先生奮鬥數十年，從未巧避危險，此後危險何畏？從未被敵人軟化，此後又有何人能夠軟化我等？我等深信黨國同志，皆能遵從先生之言，請先生相信。”
孫中山閉目點頭，當場令汪精衛以筆記錄其政治遺囑。記畢，請汪重讀一遍，當他聽完後，面露欣慰之態。又命汪記錄其家屬遺囑，也許他想到了身後夫人的處境，邊說邊心酸的淚水涔涔。而門外已傳來宋慶齡的悲泣聲，他不忍再讓夫人傷心，就說改日簽名吧，我一時還不會死。
孫中山的病情從3月5日開始惡化，主要是腹部開始腫脹。到了3月10日那天，因腹水增長而陷入昏迷狀態。第二天，何香凝見他的眼瞳開始散光，慌忙叫來汪精衛建議請先生簽署遺囑。汪精衛徵得先生同意，請宋慶齡扶起他，用孫科身佩的鋼筆在兩份遺囑上籤了名。陳友仁又呈上孫中山用英語口述，鮑羅廷和他等人記錄的《致蘇聯遺書》。孫中山深情地看了一遍文稿，眼神中滿滲出悲涼。他一直想去蘇聯看看，
