透明地帶

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：拿到錢那一刻，您怎麼想？

張　曙：當時很高興，這是額外的收入，很高興。

子　墨：會覺得這是應得的收入嗎？

藥品回扣　張曙張　曙：當時沒想那麼多。那時候醫生普遍認為其他行業要比醫務人員輕鬆，還有或多或少的灰色收入。醫生學歷高一些，工作辛苦一些，但是總的收入可能比其他行業還少一些。

子　墨：1994　年的時候，您一個月掙多少錢？

張　曙：我記不清楚了，大概一個月兩三百吧。

子　墨：那時候拿回扣能佔到整體收入的多少？

張　曙：很少，開一張化驗單10　元錢，一個月開兩張就20　元錢。但也有人開得很多，有這種情況。

子　墨：什麼時候發現藥品也存在回扣？

張　曙：大概是1995　年，藥商找到我們，每人給一個信封，裡面裝了10元錢，還要請我們吃飯，我沒去。當時拿到10　元錢還是蠻高興的，他們說這種藥你要用的話，以後每開一盒藥有兩元錢好處。我記得那種藥大概是降血脂一類的，後來我也沒用。

子　墨：找你們的藥商多嗎？

張　曙：一開始很少，到2005　年就非常多了，我收到的藥商名片很多。

子　墨：藥商怎麼和醫生接觸？

張　曙：藥商也是一個行業，是一種就業方式。藥廠的藥到經銷商那裡，經銷商找各大醫藥公司，醫藥公司再把藥品招標到醫院，讓醫生來用。因為每個月都有新藥到醫院來，醫生也不知道那麼多，藥商就要向醫生介紹新藥，介紹的時候，要帶說明書，遞名片，說明這種藥有什麼治療作用，有什麼副作用，然後還要帶一句話，這個藥如果用的話，有多大比例的提成。　。。

藥品回扣（2）

子　墨：一般提成比例是多少？

張　曙：過去提成比例少一些，5％到10％。這兩年一般藥品的回扣在20％左右。如果一盒藥賣50元錢，醫生開一盒可以得10元錢回扣。

20％　的回扣比例是藥廠向醫生行賄的通行標準，不僅安徽如此，全國各地的情況基本類似。2006年1　月河北順平縣的醫療回扣案中，辦案人員查明，醫生每開一支70　元的頭孢他定，藥廠就會提供10　元的“處方費”作為回扣，這個比例也剛好接近20％。

子　墨：20％的提成是專門給開處方的醫生嗎？

張　曙：藥商還有另外的費用，比如招標費用，就是讓藥品能夠進到醫院。醫生開處方的提成比例在20％左右，有的高一點，有的低一點。

子　墨：中間還有其他人拿提成嗎？

張　曙：像我們醫院，有將近200　個藥商，目前我知道的拿回扣的藥有400　多種。哪個醫生用了哪種藥，用了多少，藥商不知道，醫院必須有人來統計處方。這是很重要的事，拿不到數字，藥商的錢就沒辦法使。我們醫院在2002　年8　月以前由藥房統一登記處方，然後把數字交給藥商，藥商拿著數字找到醫生。後來搞了一個計算機中心，由計算機中心統計。沒有好處是不給統計的，所以藥商也必須有好處給他們。

子　墨：您的意思是說藥房或者計算機中心也會拿回扣？

張　曙：要拿，不拿的話不給統計，藥商就沒辦法做。

子　墨：這部分比例有多少？

張　曙：不清楚。有些報紙講有1％，但我沒有直接證據。

子　墨：統計數字送到了藥商手裡，錢怎麼返還給醫生？

張　曙：一般醫藥公司是跟醫院領導層打交道的，向醫生介紹藥品的人是醫藥公司招聘來的一些年輕人，基本上是大學畢業找不到工作的人，或者醫院職工的親屬，由他們來跑腿。他們每個月把好處送給醫生，有的找到辦公室，有的打電話，有的在街上給，也有在飯店裡給的。

子　墨：您自己有過這樣的經歷嗎？

張　曙：有，一般是在聖誕節前送，這些年一共送了幾萬元錢。

2006　年1　月，河北省順平縣曝出醫療回扣案，當地一家320　多名職工的縣級醫院，竟有70　多名醫生收受回扣，佔有處方權醫生人數的90％，其中6　名醫生被判受賄罪，但免予刑事處罰。此案告破後，涉案的兩名醫藥代表向檢察官供述了藥品回扣的運作流程：某種藥品進入醫院後，藥商一般都會為其“回扣”明碼標價，而後藥商委託藥房司藥定期統計，以便準確得到每位醫生的開藥