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有生死人肉白骨之奇，遂徑赴錢塘而來。可刺殺皇帝的事豈能隨口聲張？是以見了葉桂並不吐實，只道於行路途中遇上翦徑強梁，打傷了筋骨。不料葉桂冷冷哼了聲，道：“出手之人分明是西域番僧，出手之地分明是紫禁城中。既來求診，何不以實相告？”呂四娘聞言又是一愕，道：“先生何以知之？”葉桂道：“你自天而降，落地之時腰腹猛可顫了兩顫，隨後又向前走了幾步。我看你能縱躍如許高的院牆、步履也還穩健，只那腰腹抖顫殊為可疑，殆非外力傷肺不能致此；也只有寅時傷肺，還可容你多活半月，且其間渾若無事，只道是扭筋挫骨而已。再者，看你吐息自如，可見內功深湛絕倫，不容輕易遭人如此重手。能出手將你傷得如此之重的，恐怕也只有雍和宮的那批喇嘛——渠等擅使‘奔雷掌’、劈霆掌‘、疾電掌’與‘裂霜掌’——皆是夜間戍守禁中的首領。倘或你寅時傷肺，則必在這亥、子、醜、寅中的第四班上遭遇了‘裂霜掌’的高人。且方今正是七月，普天之下除禁中之外，並無一地桂花可於七月間盛開。其芳氣襲人，沾之不去，經月不散，號稱‘長年桂’，又名‘壽桂’。方才你自空而下，還帶著一身壽桂之香，這又是你出入禁中之一證——請恕我斗膽問一句：大事果真成就否？”這麼一問，呂四娘倒覺得他似友非敵了，況且人已落在這天醫星之手，即便不說實話，又可奈他何？
實則這葉桂也是個存著反清復明之念的人物，堪稱仗義疏財之士，唯獨過於好名，尤喜於眾人之前預言某人將死、某人將發病、某人將臥床至某時，諸如此類，雖言無不中，卻不免遺人口舌，謂其矜伐太過，行事為人欠篤樸。
不過，葉桂同這呂四娘既都有反滿之思，自然也就成了“高才脫略名與利，壯志頡頏雲從龍”的交情。不多時，雍正“暴疾殯天”的喪訊終於傳出，葉桂大喜，非但為呂四娘治好了內傷，還傳了她一套醫術。
然而中原醫道自神農以降，已有數千年的歷史，其淵博精深，可以說不啻八萬四千法門。葉桂要傳呂四娘醫術，一時竟有不知從何傳起之感。遂待她傷勢漸漸痊可了，才問她：“你若有意學上一部醫理，我儘可傾囊相授。不過為學貴專尚精，不在蕪雜，你就擇一而習之罷了。”呂四娘原本不通此道，卻叫她從何設想？只好應聲答道：“我初來求診之日，聽先生說‘寅時傷肺’，設若‘丑時傷肺’該如何治？‘子時傷肝’該如何治？‘亥時傷脾’又該如何治？”
“大哉問！”葉桂聞言一樂，遂道，“然則我就傳你一部‘少林十二時辰氣血過宮圖’罷！”
自茲而後，葉桂的醫術便衍出了呂氏的一支。由於這一支所傳承的竅門多在十二時辰與人體氣血周流的配置，是以從此支而播之、散之的行醫掌故也多與時間這個概念相關，且雜有預言色彩者亦不在少數——只不過有許多實際病例和療法皆因呂氏這一支的謙沖自抑，常被述說成葉桂本人的經歷。《天地會之醫術、醫學與醫道》一書中即詳為辯證，使出乎葉氏之手者仍歸功於葉氏，出自呂氏之手者也多能還原於呂氏。
呂四娘終身未婚、無嗣，但是傳了二十八名弟子。其中王鴻志、王心寬並稱“淮泗二王”，汪碩民、汪龍澤並稱“河洛二汪”，這四人所學的便是“少林十二時辰氣血過宮圖”所載的醫術。至於二王、二汪之間，僅為同宗，卻無親族關係，其所以同門揚名，也只巧合而已。汪碩民為乾隆時河南名醫，他的一則醫事便曾一度給誤記到了葉桂名下。
某歲河道大溢，又逢天雨，汪碩民行醫甫歸，阻於道途間某亭暫避，適巧見同村一婦貿貿然來，汪便令其轎伕上前摟抱之。轎伕原本是一曠男，不意有這等美差，當即出手擾之。正糾纏間，村婦之夫亦至，哪裡能容得這事？立刻跳入亭中，與那轎伕扭打起來。汪碩民等他二人打得精疲力竭之後才從旁勸之，道：“這婦人的痘疹已經有救了，你們也好住手了。”
三人仍各自不平，好容易才經眾手拉開，聽汪碩民對那村夫沉吟道：“還不快謝過這位壯士？若非他即時出手，將這婦人積聚在肝腎間火氣逼出，今夜戌、亥之間氣必沉於骨，痘疹入體，便不能救了。”村夫仍不肯驟信，汪碩民接著道：“我看你腦後、腰上亦各有一舊傷，然否？”村夫奇道：“不錯。”汪又道：“快至藥號取當歸、川菊、姜獨、蘇木、赤芍、乳沒、六汗、虎骨各一錢，杜仲、紅花、澤蘭、生地各二錢，以酒服，否則三日上必出人命。”
這村夫只道碰上了一個登徒子和一個痴心瘋，徒呼倒黴，攜婦而去，自然沒有把汪碩民的診斷和開方當成一回事。三日之後這村夫果然癰發於
