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為什麼《內經》中沒有說清楚“陰陽”呢?

從客觀上來看,“陰陽”不明確給中醫的理解造成了很大的困難,無論對今天的人還是古代的人,都是一樣的。我們應該相信,編寫《內經》的人絕不是有意為難後人,他們沒有說明白,確實有他們的難處。所以我們有一個大膽的推論:編寫《黃帝內經》的人也不懂。創造中醫“陰陽”的人是聖人,他們當然懂得什麼是陰陽。但繼承中醫學的人卻並不十分清楚,到了《黃帝內經》成書的時候,已經距離中醫的發明期至少1000多年,當時的人很可能與我們目前一樣,根本就不知道“陰陽”究竟指什麼,他怎麼能說得清楚?

《內經》中沒有說清楚,那麼後人研究清楚了嗎?說來不可思議,如此重要的概念,現代中醫竟然沒有一個明確的定義。

在中醫院校通行的教材《中醫學基礎》(第四版)裡,是這樣給陰陽定義的:“陰陽,是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方的概括……是古代的兩點論。”在這裡我們似乎看到的是哲學,而不是中醫學。

《黃帝內經研究大成》中說:“中醫學的陰陽,是中醫學方法的一對範疇,它是對中醫理論體系有關的某些事物和現象對立雙方的概括,含有對立統一概念。它既可以代表與生命有關的相互對立事物和現象,也可以代表生命過程中相互對立的兩個方面。”

在這裡,我們依然看到的是從哲學概念脫胎出來的中醫陰陽定義,它的哲學味道太重,以至於很難將它看成是醫學概念的定義。醫哲不分,以哲代醫,始終是中醫學的一大痼疾。大約人們認為,不上升到哲學的高度,不能標明祖先的偉大,但一味強調其哲學性,恰恰脫離了當時思維發展的水平。這也是中醫學被認為“不科學”的一個原因,外國人實在搞不明白:一個極其抽象的哲學概念,怎麼能作為醫學概念呢?

也就是說,直到今天,我們依然沒有超越《內經》中關於陰陽的論述,千百年來只是在反覆重複著同樣的語言。由於中醫概念的如此不確定性,當代中醫在解釋病機時,都是含含糊糊,概念先後不一致。

所以越來越多的人感覺到,中醫陰陽概念不能再是天上的雲彩,它必須變成雨滴,最後落回大地。何夢瑤就呼籲:“醫書動言陰陽,而不切指其為何項,甚屬朦混,當細分之。”陰陽必須有固定的指向,固定的內涵。

也有人試圖明確陰陽的指向,例如石壽棠就提出:“陰,人之形;陽,人之氣。”但這個分法還是說明不了許多醫學問題。

那麼,中醫陰陽能不能有具體的內涵?

從兩套生命系統來看“陰陽”

我們認為,無論陰陽是如何進入中醫的,但創造它的人,當時腦海中肯定有一個固定的框架,在這個框架中,陰陽不是哲學概念,而是一個確確實實的醫學概念,有具體的內容,它對應人體真實的生理原型。

根據我們對中醫的理解,我們認為,中醫陰陽是用來描述共生體的一個基本概念。為什麼這麼說呢?藏象生命與人類肉體組成了一個共生體,你中有我,我中有你。解剖生理系統的運作必然會涉及藏象系統,同樣,藏象系統的運作也必然會涉及解剖生理系統。所以中醫才使用了“陰陽”這個詞來描述這種共生關係。大概來說,陰指的是人體的解剖生理系統,陽指的是人體中的藏象生命系統。

如果我們站在“共生體”的角度,再來看中醫的陰陽,那就一目瞭然了,而且再沒有一個詞比“陰陽”更準確。

中醫陰陽是一個大概念,而且是個系統性的概念,可分為陰系統概念,陽系統概念。中醫在劃分這兩個系統概念的時候,隱隱約約有一條主線。凡是與人體解剖生理系統對應的、相關的都可以陰名之,凡是與人體藏象生理系統對應的、相關的都可以陽名之。

按照這條線索,我們再回頭看中醫紛亂的“陰陽”,它們似乎也變得好理解了。

第一、從生命的結構上來劃分。每個人都是由解剖生理系統和藏象生命系統組合成的“共生體”,故“人生有形,不離陰陽”。

解剖生理系統是有形的,即為可證的,而藏象系統則是無形的、不可證的。《內經》將有形的解剖生理稱之為陰,而將無形的藏象稱之為陽,例如,《陰陽應象大論》中就十分明確地將陰釋義為解剖

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