這年頭 誰還沒點兒心病

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，遊戲透過把一個雜亂無章的圓圈捋順成一個規矩的圓環。遊戲過程告訴參與者，不管剛才的局面多麼混亂，只要自己努力都可以克服。遊戲能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以此達到一種輔助治療的效果。因為，一些康復期的患者往往會有自卑感，他們常常擔心自己的疾病不能恢復正常，這時就需要鼓勵他們，透過這個遊戲使他們意識到自己的疾病是完全可以治癒的。

作者：王輝

支援專家：北京安定醫院兒科主任、副主任醫師梁月竹

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3成抑鬱症患者被軀體症狀掩蓋

在中國醫師協會惠氏杯首屆傑出精神科醫師獎評選表彰活動現場，來自美國紐約大學Norman　Sus*an教授就抑鬱症、焦慮症臨床治癒的治療策略做了專場報告，並接受了健康時報記者的採訪。

Sus*an教授認為，有3成的抑鬱症患者在獲得恰當的診斷之前，已有5年以上軀體症狀，而未獲得適當診斷的患者經常因為其軀體症狀而頻繁就醫，但療效並不明顯。Sus*an教授列舉了抑鬱症的情緒症狀和軀體症狀的綜合對比，可以初步讓您判斷自己是否患有抑鬱症。

情緒症狀軀體症狀

�　心境低落�　頭痛

�　*缺乏�　疲乏

�　無望感�　睡眠紊亂

�　低自尊�　頭暈

�　記憶力受損�　疼痛

�　注意困難�　肢體痛

�　焦慮�　背痛/腹痛

�　憤怒/易激惹�　性功能障礙

�　胃腸道不適�　月經問題

Sus*an教授說，由於抑鬱症是典型的慢性、複發性疾病，致殘率高，而且抑鬱和焦慮經常共患，所以情緒和軀體症狀的快速、持久臨床痊癒是治療的目標，如恢復全部功能水平、重返工作、恢復業餘愛好、恢復人際關係、情緒和軀體症狀改善等。臨床痊癒的表現包括：患者有積極的精神狀況如樂觀、自信，恢復正常的自我狀態，總體上感到幸福等。

Sus*an教授強調，如果第一次未臨床痊癒的抑鬱症患者，第二次復發的症狀往往比第一次重，而且用藥的時間也更長。在美國沒有得到臨床痊癒的抑鬱症患者，每年大約要在床上躺35天以上。因此，無論採取哪種治療方法，最終的目的是達到臨床痊癒。由於抑鬱症是複發性疾病，即使達到了痊癒也有復發的可能，儘管複發率很低。所以，抑鬱症患者一定要在專科醫生的指導下治療，切不可見病情好轉就擅自停藥。

作者：何佳頤

支援專家：美國紐約大學Norman　Sus*an教授

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胃腸出血緣於“心”

一天，急診室打來電話，希望我抽時間去幫他們看一個病人。這是一箇中年知識分子，因為消化道出血在內科留觀，已經進行了六天輸液，胃鏡僅顯示為淺表性潰瘍，六天禁食使本來就不胖的他更瘦了。詳細詢問後，知道了他在相當長的一段時間情緒緊張，工作壓力很大，與上高中的孩子關係緊張，與妻子在如何教育孩子的問題上有較大的衝突，心裡一直不痛快，最終有了這次的消化道出血。知道了病因，我建議他拔掉點滴，帶上抗抑鬱藥物回家服藥休息。兩星期後，當他再次來複診時，情況有了明顯的改觀。

但他不明白，為什麼抑鬱症導致了消化道出血。我告訴他，抑鬱性反應可以分為急性與慢性兩種型別，前者來勢兇猛，是在大的應激反應之後的負性心理狀態。急性抑鬱求助於感情宣洩，在蒙受重大不幸時，成為一種必要的、求之不得的反應方式。急性抑鬱症時間短，但病情嚴重，患者能直接體驗到情緒的激變，一段時間之後通常可以恢復正常。而慢性抑鬱持續時間較長。在長期的抑鬱情緒的支配下，各臟器的功能狀態處於受抑制或由於伴隨了焦慮狀態出現了功能失調，可以出現心血管系統的心律不齊、胸悶。慢性抑鬱由於可能是一系列因素的總和，病人通常感覺“活得很累”，但又覺得就單個問題來講，似乎不至於將他擊倒，於是，軀體上的各種不適，諸如血壓高、心慌、胸悶、頭痛、頭暈、失眠、消化不良、潰瘍並渾身肌肉骨骼疼等，引導著病人四處求醫，但最終仍不能獲得最有效的治療。

我告訴這個病人，假如不用抗抑鬱藥，按照消化道出血治療，他可能也會出院，但他會遺留著“胃病的根子”，總會在情緒不好、心理壓力超過他的心理承受能力時發病而解決了抑鬱，才會從根本上