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薛郎中探了探額頭,道:“別擔心,到了我這裡,我會把你的病給治好的。放心吧!”
這幾句話雖然簡單,聽了卻讓人心裡十分踏實,如同春風一樣吹進董氏的心頭,在她飽受痛苦簡直難以承受的時刻,能聽到這樣的話,心中感激,禁不住老淚縱橫。旁邊的兒媳也低頭垂淚,一旁連聲稱謝。
薛郎中提腕診脈望舌,完了之後捋著花白鬍須,側臉過來瞧了一眼旁邊的石郎中,道:“你辯為何證?”
“腰扭傷了唄!”
“既然是腰扭傷,為何貼了跌打損傷膏藥卻沒效果?”
“這個……徒兒愚鈍。”
“你給病患診脈望舌了嗎”
石郎中驚訝道:“腰扭傷,也要診脈望舌?”
“這個……”
“你好生給老人家診脈望舌看看!”薛郎中起身讓開。
第110章 救命毒藥
“是。”石郎中答應了,在圓凳上坐下,診脈望舌,發現舌質微紅,苔白滑膩,脈浮虛,不禁愕然道:“這老人家似乎是太陽風溼相搏症啊。”
“沒錯!”薛郎中捋著鬍鬚道,“《傷寒論》雲:‘傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀,桂枝附子湯主之。病患這證,不就是這種情況嗎?本有風寒溼痺,關節痛楚,加上腰扭傷,你先前只治了她腰扭傷,沒有治太陽風溼,自然不能止痛。這證並不難治,你為何治不好,累得人家深更半夜揹著老母來求醫,原因何在?”
石郎中一臉愧色:“徒兒沒能仔細診斷,僅憑主觀臆斷,就妄作結論……”
“不僅如此!”薛郎中猛然提高了聲音,厲聲道:“你缺的,是一顆把病人當親人的仁愛之心!沒有這種仁愛,你就不會用心去診病,就會誤診!耽誤你聲譽事小,耽誤病情害人性命,那才事大!”
石郎中額頭冷汗淋漓,垂首低頭,諾諾連聲。
“行了,你按桂枝附子湯開方抓藥,親自給老人家用上!”
“是!”
石郎中轉身要走。又被薛郎中叫住了:“等等!桂枝的量加大一點,在原方上再加一兩,發散風寒,通陽化氣。”
“明白了。”
“嗯,附子也增加用量,嗯……”薛郎中轉了兩個圈,一咬牙,道:“就用原方的三枚好了!”
“三枚?”石郎中有些吃驚,猶豫片刻,道:“師父,原方是三枚,可一般人都用兩枚的,這三枚,會不會量太大?”
薛郎中捋著鬍鬚沉吟道:“本證風寒溼邪,痺阻於肌表,必須重用附子和桂枝!附子溫經逐寒止痛,助腎陽,立衛陽之基,若不是擔心炮製不得力,為師還打算用四枚呢!病患這病,三枚我都擔心難以克敵制勝啊。”
“可是……”
薛郎中擺擺手:“不要可是了,病人痛得厲害,趕緊用藥才行。你等一會拿藥的時候,注意揀那些炮製略過的附子用,同時,要注意觀察是否有中毒徵象。”
附子有大毒,必須經過炮製去毒才能使用,而能否去毒的同時保證藥效,炮製方法是關鍵。在現代科研技術支援下,對附子的炮製方法已經十分科學,所以附子的用量也遠遠大於古代,比如中醫火神派醫者,一般用炮附子都是在百克左右,也就是六枚左右。像吳佩衡這樣的大家,用方附子經常用到二三百克的,也就是十多枚。
而在古代,用量就比這小得多。張仲景《傷寒論》中用炮附子,以枚為單位時最大量是三枚(生用則只是大附子一枚),根據專門研究《傷寒論》的著名教授郝萬山的研究結果,一般的附子每枚重約十五克(大附子重二十至三十克),三枚普通的附子大約重四十五克。
但是,縱觀整個《傷寒論》可知,裡面的劑量都比現代使用的劑量大的多,因為漢代方劑寫法、服藥方法都與現代不同。如果照搬這個劑量使用,絕對會出醫療事故。所以看古方不能看他的絕對用量,而應該看它在方劑配伍中的比例,這才是有實踐指導意義的。
根據《傷寒論》第一方“桂枝湯”的配伍比例可知,桂枝用量在《傷寒論》裡是三兩,根據郝萬山教授的研究結果,東漢一兩約等於現代的十五克,三兩就是四十五克,而現代方劑書“桂枝湯”中桂枝的用量只有九克,是《傷寒論》的五分之一,按照這個比例折算,張仲景使用附子最大劑量四十五克,應該折算為九克。這才是一個正常劑量。
這是以附子一般個頭重量估算的,具體用量張仲景《傷寒論》中以兩為單位,使用附子以“