少有人走的路:與心靈對話2

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〃那你還有興趣嗎？〃

〃噢，是的，醫生。〃

〃明天下午3點，在四號房間我們還有另一次會面，你那時有空嗎？〃

〃噢，是的，我會去的。〃

可那病人再一次爽約了。於是心理醫生又試了一次，最後只能說：〃或許你不那麼真的喜歡心理療法這樣一個建議。〃

病人最終承認：〃你知道，醫生，我一直在想這事，我像一條太老的狗兒不能再學新花樣了。〃

責備是沒有必要的。我們是變成了老狗，有時太疲倦以致不能學習新花樣了。對此，醫生也是有責任的。我遇到過一些受過良好教育的醫生，他們也相信疾病只有一個原因……不是心理的就是生理的。他們無法想象疾病就像一棵大樹的樹幹，能夠同時有兩個甚至更多的樹根。

事實上，差不多所有的疾病都是心理的－心靈－社會－生理的綜合因素的結果。當然也有例外，例如，先天性疾病或大腦癱瘓。但是即使在這樣的病例裡，活下去的〃意願〃也能夠有效地延長生命，提高生命的質量。

事實卻總是相反，也很不幸。當我在日本沖繩的時候，被叫去治療一個19歲的女孩，一個劇烈嘔吐的孕婦……孕期過度嘔吐。我瞭解到她在東海岸長大，對母親有一種病態的依戀。17歲時被送到西海岸同叔叔生活在一起，從那時起她就開始嘔吐了，而那時她並沒有懷孕。她嘔吐得如此厲害，以致不得不把她送回到東海岸，回去後她生活得快樂而健康，直到她同一個士兵懷了孩子，那士兵娶了她並把她帶到了沖繩島。幾乎是一下飛機她就吐起來，沒幾天就進醫院了。

如果病人實在病重，我有權利叫直升機把他們送回家去。我知道如果我把這個病人送回家去，她的嘔吐會立刻停止下來。我也知道，要想確定每次她與母親分開就會嘔吐的病因，大概也是沒希望了。

再三考慮以後，我決定不送她回家。我對她說：〃你已經長大了，知道如何與媽媽分開後生活了。〃她有所好轉，被允許離開了醫院。但是過後不久，病情　又嚴重發作並回到了醫院。她又嘔吐起來，我再次告訴她，我不會送她回家。她又再次好轉可以出院了。然而兩天後，她在公寓裡突然墜樓身亡。她只有19歲，懷孕4個月。屍檢結果，根本找不到死因。當然，我對自己的決定深深地懊悔。但不管怎樣，它是我的信念，即在她的生活裡，她做出的是一個拒絕長大的決定，我不能讓她停留在兒童階段而不承擔責任。所以，她死了。

第23節：第三章 不知死焉知生（6）

身體的病症與身心的病症

在醫學院讀書時，我們把精神分裂症、躁狂、抑鬱和酗酒等，都稱為〃官能〃疾病。這是一種避重就輕的說法，表明我們承認，或許某一天研究人員會發現，這些病都是神經解剖學的某些缺陷或生理上存在的問題。但是我們真的相信，這些病症都是心理引起的。作為心理醫生，我們可以把他們的心理特點全部勾畫出來。

最近30年來，人們更多強調的是，所有這些心理疾病都有其深刻的生理根源，甚至主要跟生物學有關。實際上，我們今天正在面對的問題之一，就是心理醫生對生物化學變得如此迷戀，以至於忘記了所有傳統心理學的智慧……其中一些智慧被證明是非常正確的。比如精神分裂症，就不僅僅是生理方面的病症，它也是心理－心靈－社會－心理病症的綜合體現。癌症也是如此。它們都有多方面的原因……生理的以及身心相關的。

早在幾個世紀前，人類就認識到，我們的病痛同時具有生理和心理雙重因素。心理醫生所說的〃器官語言〃，就反映了這種將生理和心理綜合考慮的智慧。例如：〃他叫我頭痛（意思是心理的因素傳達到了生理上）〃，或〃我緊張得肚子痛，真有點柔腸寸斷的感覺〃，或〃我的心碎了（我的心遭到打擊）〃。許多半夜到急診室的人都聲稱〃胸痛〃，不管有沒有心臟病，這恰恰是在他們經受了某種〃心碎〃的事情之後。

脊椎問題其實與勇氣有關。這再一次在我們的語言裡反映出來。我們說：〃他是一個軟骨頭〃，或〃他沒有骨氣（他沒有脊椎）〃，或者，〃夥計，她真的有骨氣（她真的得到脊柱了）〃，或〃她太有勇氣了（她得到許多脊椎）。〃生活中大部分時間我都得忍受背痛之苦，特別是一種叫做〃脊椎增生〃的病症，頸椎部分尤其嚴重。從我的頸椎X光片看，你會認為我都有200歲了。當我第一次被診斷患有這種病症時，我曾問神經外科醫生和骨科醫生：〃是什麼搞得我的頸椎看上去這麼老