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介紹完,林億又教了他拔火罐的常用部位,那些部位是必拔的,那些是配合的,然後示範瞭如何拔火罐,如何取火罐。
然後,林億開始給那個坐骨神經痛的病患拔火罐。他把一簇絨草點燃,伸進火罐裡片刻,立即拿出來,隨即將火罐扣在病患病處,分別在臀部、大腿後部,膝後部拔了數個火罐()。一頓飯功夫,取罐,病患頓時感覺疼痛大為減輕,很是高興,連聲稱謝。林億讓他第二天再來,三次左右便可痊癒了。
後面一個病患是個老人,七十多歲了,經過一番診查得知,前日因為偶感風寒,頭痛,咳嗽,因為天熱,洗了澡進一步受涼,開始發燒,經林億醫館坐堂大夫辯證為裡熱證,用白虎湯治,無效,證見寒熱往來,咳喘痰稠,胃脘飽脹,口苦咽乾,嘔逆,便溏,舌質淡紅,苔黃白相間,左脈細數,右脈弦數。
四診的結果自然是林億診查出來的,葉知秋在一旁聽著記在心裡,知道後面林億會問自己怎麼辯證,心中便已經暗自斟酌。果然,林億診查完畢,問葉知秋道:“他這病,你覺得該如何辯證?理由是什麼?”
林億都已經把四診問清楚了,相當於考試出了一個病案題目,這個卻是葉知秋拿手的,剛才又思考了好一會了,已經有了頭緒,慢慢道:“他最初是外感風寒,頭痛咳嗽,這是太陽表證,本來應當辛溫發散表寒,但是因為病人洗澡受涼後有發熱症狀,前醫便用了白虎湯。白虎湯是大寒劑,抑制了胃陽,所以出現了胃脘飽脹、嘔逆。嘔逆是判斷少陽病的關鍵症狀,因為少陽病是膽熱氣鬱的症候,膽火內鬱最容易犯胃,便出現心煩喜嘔,同時,膽汁是苦的,膽火內鬱,就會出現口苦。這也是判斷病在少陽的重要症狀,少陽是半表半里,容易出現寒熱往來,也就是一會兒冷一會兒熱的,從這些症狀判斷,是表邪未解,病入少陽。”
“分析得很不錯!”林億很是意外,又是讚許地瞧著他,“你能有這番見識,說明你醫理很是深厚,為何不會看病?”
葉知秋不好意思撓撓頭:“以前只顧背書了,沒看過病。”
“呵呵,你現在就好比一個富家子弟,家財萬貫,卻不懂得如何花錢,一旦教了你怎麼把錢用在正道,你就會大有出息的。”
“多謝伯父誇讚,我一定努力學習()。”
“嗯,咱們接著說剛才的病症,你分析了病證,這用方呢?他這病該用什麼方?”
“小柴胡湯,和解表裡。”
“嗯,如何加減?”
這個是考臨床實踐經驗了,葉知秋不意思笑了笑,搖搖頭。
林億道:“隨證加減要根據病症出現的其他或然證,在不違背原方立方旨意基礎上,進行相應增減。現在病患出現胃脘飽脹,嘔逆、便溏,要增減用藥來治療這些相應症狀,加紫蔻、枳殼、焦檳榔芳化導滯。”
林億把方劑說了,又給他講解了劑量使用的原則,葉知秋記住了,抄方給了藥櫃抓藥。
隨後又有幾個病患,都是林億四診查問清楚了,讓葉知秋思考辯證,葉知秋大部分都準確地辨清了,一些偏頗林億幫他糾正之後,都記住了。
再下來,遇到了一個病患,這一次,葉知秋於林億發生了爭執,而且是激烈的爭執。
這是一個溫病患者!
這病人痛得很厲害,喊痛的聲音大得連街上都能聽見,先前怕影響旁人,所以將病人用軟榻抬著放在街上等候,抬進來之後,呼痛之聲響徹整個醫館!
一番診查之後,得知這病患最初是發熱、惡寒、無汗、頭痛、咳嗽,大便不通,口微渴,舌苔薄白,脈浮數。前醫先後用了升散的藥和清熱存陰的藥,結果,熱雖然退了,大便也通了,但是卻脅痛得厲害,躺在床上連翻身都不能,不停大聲呻吟喊痛。
林億診查之後,發現病患左關脈弦緊,因病患疼痛厲害,必須儘快用藥,所以這一次沒有慢悠悠跟葉知秋討論病案,徑直說道:“胸脅是少陽經所過的部位,現在病患脅痛厲害,必然是病入少陽,結合脈象,可以斷定是少陽膽經邪熱壅盛,病屬少陽,以小柴胡湯主之,隨證加減()。我說方你寫!”
葉知秋卻握著毛筆道:“不能用小柴胡湯!否則會出現壞證危症的!”
林億一愕,道:“為什麼?”
林億的徒弟和坐堂大夫們也都愕然地望著他。
葉知秋腦袋裡都在盤算溫病和傷寒,想著找病案證明自己的觀點,現在遇到了一個,當然不會放過,這不僅關係到自己觀點能否得到病例的支援證明,而且也關係到