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表,醫生有很多沒有經過正規的醫學教育,甚至還有一些醫生是由獸醫改行的。記者在陝西省延安市一些農村採訪時看到,一些村莊由於沒有衛生所,農民看病需要跑十幾裡甚至幾十里路,無形之中增加了看病的成本。
第三,是人際關係的不平等。記者採訪過一個叫王紅芬的人,她帶著母親來北京看病,結果在一家大醫院等了十多天,都沒能掛上號。用她自己的話說,在北京沒有認識的人,掛不上號就只能等待。而想想我們這些城裡人,如果需要看病,可以透過這樣或那樣的社會關係,優先掛到號,看上病。
正是有了這些的不平等,農民看病是難上加難。但是我們欣喜地看到,這幾年農民看病難、看病貴的問題已經引起了黨中央、國務院的高度重視,而且國家正在採取一系列的措施改變這種狀況。相信在不久的將來,這些不平等將逐步消失,平等公正的待遇會離農民越來越近。
(五)解決看病貴得從檢查費藥費入手
近年來,農民看病難、看病貴已成社會關注的焦點,在記者對北京、河南、湖南等地農村進行採訪時,深切地感受到大多數農民反映的看病難,主要難在了找專家看病,特別是那些有著院長、主任等頭銜的名醫。
“在大城市,大醫院人滿為患,小醫院門可羅雀,大醫院往往因為療效和聲譽而使患者趨之若鶩。”北京市海淀區永豐鄉衛生院的果院長認為,之所以出現這種局面,是患者對小醫院缺乏足夠的信任。
“如今看病上醫院是我們最害怕的事,不怕別的就怕貴呀。”這是記者在採訪中聽到農民說得最多的一句話。記者在對一些醫院的採訪過程中,留意了農民就醫的費用單據,費用主要包括掛號費、檢查費及藥費等內容。
掛號費:普通醫生的掛號費一般都是3元左右,“主任醫師”的掛號費也不過15元,看病之“貴”不在這個環節。
檢查費:如今B超、心電圖是各家醫院中普遍都有的檢查專案,做一個B超要花30元左右,心電圖20元,而做一項CT則需要300元左右。
藥費:這是記者在採訪過程中,農民反映“看病貴”的主要體現。同樣一個小感冒,記者卻看到過兩種不同的處方,一個上面開的藥只要數元,而另一個卻超過了100元。
很顯然,農民們所反映的“看病貴”主要體現在檢查費和藥費中。在記者的採訪過程中,湖南邵陽市中醫院的院長鬍濱說出了自己的體會,“一方面為了滿足病人的要求,另一方面也為了增加收入,院方不得不購置大型醫療檢查裝置。”同時他也坦言,各家醫院購置醫療儀器裝置的費用過高,存在著醫院本身過度服務甚至是故意誤導、重複檢查、指標缺乏統一認證等問題,解決這些問題正是破題“看病貴”複雜而漫長的過程。
(六)當務之急是提高農民信任度
說到農民看病難,就不得不提到新型農村合作醫療制度。合作醫療,本身就有一種扶危濟困的意味,但現實的情形卻是經濟越發達的地區,報銷額度越高,農民參保積極性也越高;而經濟落後地區,儘管農民更需要合作醫療保障,但因為地方經濟困難,很難保證資金充足到位,使得農民很難享受到這一政策帶來的實惠。
記者在江蘇省採訪時,從蘇南走到蘇北,農村經濟條件越來越差,合作醫療籌資標準也越來越低,相應的,醫療報銷標準也越來越低。在經濟發達的無錫市惠山區,籌資標準為每人130元,而在經濟相對落後的阜寧縣,每人的籌資標準只有30元,兩地竟相差100元。
再說籌資方式,記者瞭解到主要有以下幾種型別:強制企業贊助型,以企業用工多為由,要求企業為新型農村合作醫療提供一定的資金。滾動籌資型,個人門診賬戶的10元錢自動沉積為下一年的個人出資。目標責任制型,參合比例與基層幹部績效掛鉤。
一位基層合作醫療管理委員會辦公室的負責人告訴記者,雖然這些做法與合作醫療的自願原則有些出入,但是每年籌資政府要花費大量的人力物力,如果沒有切實可行的辦法,只能這樣將就下去。
雖然“合作”本身強調的是農民的自願互助,在新型農村合作醫療推行過程中,農民卻是相當被動的。一方面,農民無法對合作醫療補償結算、監督管理等主要環節主動介入,一些不法分子乘虛而入,利用職權之便虛開發票,冒領合作醫療補助。另一方面,因為報銷程式繁雜,透明度差。雖然每年各地都要發放相關宣傳資料,但農民還是很難搞清楚什麼藥品可以報銷,什麼藥品不可以報銷,什麼樣的