冀連梅談:中國人應該這樣用藥

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，但具有雙糖的高滲透活性，可以使水、電解質保留在腸道而產生高滲效果，從而軟化糞便使其利於排出，因此它是一種滲透性瀉藥。由於對腸壁沒有刺激性，常用於治療慢性功能性便秘。

本節開頭提到的買開塞露的媽媽，聽了我的一番分析後，決定回家從改變女兒飲食、排便行為習慣等各方面著手去改善女兒的便秘症狀。由於她女兒已經用過一個多月的開塞露，屬於慢性功能性便秘患者，我推薦她少買幾支開塞露用來偶爾緩解宿便，同時買瓶乳果糖每日一次給她進行藥物治療，症狀緩解後可以減量到隔日一次或者停藥。她非常信服地聽取了我的建議。

及時護理，秋季腹瀉可自愈

秋季腹瀉不只在秋季發生

秋季腹瀉是最常見的一種幼兒腹瀉，它是由輪狀病毒引起的，所以又叫輪狀病毒感染。秋季腹瀉在1歲以下的嬰幼兒中高發，5歲以下的兒童都可能患上此病。大人也會感染輪狀病毒，但基本上沒有症狀，也就是說，大人常常是隱性的病毒傳播者，自己不發病，反倒容易傳染給兒童。秋季腹瀉雖被稱為“秋季腹瀉”，並不代表它只在秋季發生，其他季節也可能出現秋季腹瀉。

秋季腹瀉最早出現的症狀是發燒，然後是先吐後瀉，大便呈蛋花湯樣或者清水樣。患了秋季腹瀉，不同的寶寶每天拉的次數不一樣，有的要拉個五六次，有的要拉十幾次。對於吃母乳的寶寶，每天拉五六次是正常的，所以不能只根據寶寶大便的次數來判定他有沒有腹瀉，還要結合寶寶大便的形態和寶寶的其他症狀來判斷。如果自己無法判斷，就收集大便，去醫院讓醫生化驗診斷一下，看大便裡有沒有輪狀病毒。

腹瀉救星：口服補液鹽Ⅲ

秋季腹瀉如果治療及時，是可以自愈的疾病，治療及時指的是及時糾正脫水。秋季腹瀉很容易引發脫水，寶寶在剛開始發病時，6個小時內會快速脫水。對於輕、中度脫水的寶寶，首選的治療方式是補液，而首選的補液方式是口服補液鹽。輕、中度脫水的表現包括嘴巴發乾，嘴唇乾裂，少尿，或者尿的顏色深黃，面板彈性變差，哭時少淚等。前面第一章中，我介紹過在國外口服補液鹽是非處方藥，兒童可以選擇的口味和品種也非常多，在一般的超市和藥店隨時可得，而在國內市場上，目前只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補液鹽：口服補液鹽Ⅱ和口服補液鹽Ⅲ，而且在一般藥店還不太容易買到，得去醫院開才行。

口服補液鹽Ⅲ可以按說明書指示的方法，即一包衝調250毫升水後直接給兒童喝；而口服補液鹽Ⅱ的滲透壓有點高，給兒童服用時常規需要稀釋1。5倍（即1包加750毫升水而不是說明書上的500毫升水），才能和世界衛生組織最新推薦的低滲標準一致。在喂孩子口服補液鹽時，要遵循少量多次的原則，最好每2～3分鐘喂1次，每次10～20毫升。這樣每小時就能給孩子補充150～300毫升的液體，大概3～4個小時就可以糾正他的脫水。透過給寶寶補充口服補液鹽的方法，就可以有效防止寶寶脫水，避免寶寶由於重度脫水被送到醫院裡去輸液。但是，如果寶寶腹瀉的同時，出現嘔吐劇烈、無尿、腹脹或脫水程度加重等症狀，應立即將其送至醫院，對其進行輸液補液。

腹瀉期間，無須禁食

針對兒童腹瀉，除了可以用口服補液鹽幫他們糾正脫水外，還要對他們的飲食進行調節。寶寶腹瀉時到底是吃還是不吃，這是難倒家長的一大問題。過去有種看法是禁食，認為腹瀉時應該不吃不喝，這樣腹瀉就會減輕。因為吃得越多，喝得越多，腹瀉就越頻繁。目前的觀點主張，寶寶腹瀉期間應繼續原來的飲食，但是不要吃新的食品或生冷的食品，也不要強迫進食。比如要避免給他們吃雞湯、果汁之類的高脂肪、高鹽或高糖的食物，這些食物會加重寶寶脫水的症狀。應該給他們選擇酸奶、水果、蔬菜和粥類等食物。

經常有媽媽透過微博問我：是不是寶寶腹瀉就不能再吃母乳了？不能再吃配方奶了？目前針對腹瀉的治療，推薦腹瀉前是母乳餵養的寶寶，即使腹瀉，也應該繼續讓他吃母乳。不僅可以讓他繼續吃，還應該讓他多吃。因為讓他繼續吃母乳是在幫助他補充能量。要不要給腹瀉的寶寶繼續使用配方奶？這個問題取決於寶寶的腹瀉是不是因為乳糖不耐受造成的，如果是，可以將配方奶換成不含乳糖的。目前也有一些醫生建議在這個階段可以將配方奶換成不含乳糖的配方奶粉吃一段時間，以保護腸道，等腹瀉症狀消失後，再換回原來的配方奶。

管好手、口和尿布，對輪狀病毒說“不”