錯把妻子當帽子

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之處，兩者的病情都很不尋常，都讓人難以置信（至少人們不相信一般的藥物會有用）。它們也很難被納入傳統的醫療架構中，所以就被遺忘了，神秘地“失蹤”了。20世紀20年代發生的事情暗示我們，這兩種病還有更密切的聯絡。嗜睡症患者有時會出現運動機能亢奮或瘋狂的狀態，在發病早期，心理和生理的興奮感不斷加強，動作和抽搐不斷加劇，強迫行為愈加明顯。一段時間以後，他們被完全相反的情況控制，整個人進入恍惚的睡眠狀態。而我則在這群人沉睡了四十年之後才發現他們。

腦炎綜合徵患者與嗜睡症患者腦中的多巴胺比正常人低很多。所以我從1969年開始，讓這些病人服用左旋多巴，使其體內產生多巴胺進行神經傳導。由於服用左旋多巴，他們的病情完全改觀了。剛開始，他們從不省人事中清醒過來，慢慢恢復健康；接著，他們被推向另一個極端：抽搐和狂亂。這是我首次遇到類似圖雷特症的症狀：異常的興奮、強烈的衝動、常常伴有古怪滑稽的幽默感。雖然我從沒見過真正的圖雷特症患者，但從那時起，我就開始把“圖雷特症”掛在嘴邊了。

《華盛頓郵報》一直密切關注那些醒過來的腦炎後綜合徵患者。1971年初，他們問我這些病人恢復得如何。我回答說：“他們一直在抽搐。”他們為此發表了一篇關於“抽搐”的報道。該報道發表之後，我收到無數封來信。我將大部分的讀者信件都轉交給同事，但是有一位患者，我答應要去看他，他就是小雷。

百老匯的抽搐之王（2）

圖雷特症大聯盟

拜訪過小雷的第二天，我在紐約市中心街頭看到了三個圖雷特症患者。我對此感到困惑，因為據說這種病非常罕見，出現的機率是百萬分之一；但那時我在一小時之內就看到了三個。我再次陷入混亂、迷惑和不解之中：會不會是我一直忽略了他們的存在，沒注意到這類患者，或者輕描淡寫地將其歸於“過敏”、“發瘋”或“痙攣”？會不會每個人都忽略了他們的存在？有沒有可能圖雷特症並不稀有，反而相當常見，比原先預測的要多得多？第三天，我沒有刻意留心，卻又在街頭看見兩個這樣的患者。這時候我突發奇想，對自己說，搞不好圖雷特症患者到處都有，只是沒被認出來；而一旦被認出來，就會發現他們比比皆是①。如果第一位患者認出另外一位，第二位又認出第三位，第三位認出第四位，這樣下去，直到所有的患者都被認出來，最終，這群同病相憐的難兄難弟成為我們當中的新新人類。他們彼此認識、互相關懷，緊密團結起來，並透過這種自然的方式不斷集結，會不會建立起紐約圖雷特症患者大聯盟呢？

三年後（1974年），我發現我的幻想變成了現實：患者們真的成立了圖雷特症患者大聯盟。當時，他們只有五十名會員；而今，七年過去了，會員人數多達好幾千（主要由病人和他們的親友及醫生組成）。如此驚人的增長速度應當歸功於聯誼會本身的努力。他們不斷地想方設法進行宣傳，讓越來越多的人瞭解到圖雷特症患者的困境。這番努力引起了大眾的興趣和關注，大家不再厭惡和疏遠患這種病的人。聯盟還支援各種研究，從生理學到社會學都有。例如：研究患者腦部的化學物質，研究致病的基因及其他因素，探討患者表現出的異常快速、混亂的聯想與反應。他們還揭示病症原發和病情發展之後的本能與行為結構，研究患者的肢體語言和抽搐的語言結構，對患者喜歡謾罵和搞笑的特徵有了意外的發現（其他的神經性失調症也會出現這種症狀）。不僅如此，聯盟還調查患者與家人或他人的互動情況，分析他們之間的矛盾與衝突。圖雷特症患者聯盟的努力取得了驕人的成績，成為圖雷特症病史上不可或缺的一部分，而且這也是一件空前絕後的事情：病人首先了解自己的病症，對自己進行研究和治療，成為最積極活躍的因素，這在以前是從未有過的。

透過十年的努力，在聯盟的大力倡導和推動之下，圖雷特的直覺得到了證實：此病的確有生理上的原因。圖雷特症的“它”類似於帕金森症和舞蹈症中的“它”，反映了巴甫洛夫所說的“下皮質層的未知力量”，說明腦部掌管行動與運動的區域出現功能障礙。帕金森症影響的是動作，不是行為，其紊亂的地方在中腦之間的連線部位。舞蹈症則表現為動作做到一半就出現混亂，問題在於大腦視丘中央的基底核。圖雷特症則表現出情緒激動、本能失調等症狀，其病源可能位於舊腦的最高處，也就是丘腦、丘腦下部、邊緣系統與杏仁體這幾個部位（這些部位決定了人的基本情感與直覺）。進一步說，圖雷特症在病理上也使身體