咖啡無罪的101個理由

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65。　預防痛風

過去在蛋白質稀缺的時代，痛風被認為是一種富貴病，因為它主要由進食太多蛋白質而引起或加重。痛風是由於尿酸結晶沉積所致的一種疾病，高尿酸血癥使尿酸結晶沉積在關節中，引起痛風性關節炎發作。尿酸結晶沉積可以間歇性地引起嚴重的關節或組織疼痛、發炎。痛風類藥物主要用來緩解炎症和疼痛、降低血尿酸水平，以預防痛風的再次發作。男性痛風患者比女性更常見。通常，中年男性和絕經後女性容易得痛風。年輕人患痛風的很少見，但是如果在30歲之前患了痛風，病情將更加嚴重。此外，痛風常有家族史。

正常情況下，尿酸是細胞核酸分解的副產物，在血液中有少量存在，這是因為機體在不停地分解細胞和生成新的細胞。另外，身體能快速地將食物中的嘌呤類物質轉化成尿酸。嘌呤是蛋白質的一部分。高嘌呤食物有鳳尾魚、蘆筍、肉湯、鯡魚、肉汁和各種湯、蘑菇、蚌類、所有的臟器、沙丁魚和甜麵包等。一般，血中尿酸升高是由於腎臟不能將多餘的尿酸從尿液中排出造成的。血中尿酸過多會導致形成的尿酸結晶沉積在關節。此外，高嘌呤飲食加上酒精會使情況更糟，因為酒精不僅能增加尿酸生成，還能干擾尿酸從腎臟排洩。

少數情況下，痛風是由一種潛在疾病引起，我們稱之為繼發性痛風。例如，由於一種遺傳性酶缺陷或者白血病，細胞大量增加和被快速破壞，而生成大量尿酸。有些腎臟疾病和某些（如噻嗪類利尿劑）對腎臟排洩尿酸功能有損害的藥物，也能引起尿酸水平升高。

血液中高水平尿酸導致關節中尿酸濃度增加，繼而引起關節組織和關節液中尿酸結晶形成。痛風常累及足部關節，尤其是大足趾基底部（痛風足）。當然，它也常影響到踝關節、腳背、膝關節、腕關節和肘關節等其他地方。因為這些部位溫度較低，尿酸結晶在低溫部位更容易形成尿酸結晶。而像溫度較高的部位很少發生痛風，比如說脊柱、髖或肩關節等身體的中心部位。

痛風可以毫無徵兆地突發（急性痛風性關節炎）。它可能由外傷、手術、進食大量酒精或富含嘌呤的食物，或者疾病誘發。其特點是，一個或多個關節突發嚴重疼痛，並常常在夜間發作（可能由於人躺下時代謝發生改變）。痛風發作時，疼痛會進行性地加重，使患者感到極其痛苦，特別是當關節活動或被觸及時。關節發生炎症後會有腫脹、發熱的感覺，同時關節表面面板也可能會發紅、發紫、緊繃和發亮。

痛風的其他症狀還包括髮熱（可達℃）以及全身不適。最初的幾次發作常常隻影響一個關節，持續幾天後症狀逐漸消失，關節功能恢復，無遺留症狀，直到下次發作。然而，如果疾病不經治療進一步惡化，發作持續時間就會延長，發作也更頻繁，並會影響到多個關節。在反覆發作之後，痛風會變得更嚴重，從而轉為慢性，並可能會導致關節畸形。經過一段時間後，由於尿酸結晶在關節和肌腱沉積，可能會造成關節損壞，關節活動受限。尿酸結晶（結節瘤）首先沉積在關節（滑膜的）內層或軟骨或關節附近的骨質，隨後會沉積在關節周圍的皮下。痛風結節也可出現在腎臟和其他器官、耳朵的皮下、小腿肌肉到腳後跟的韌帶裡（阿基里斯韌帶）或者肘關節周圍。常見部位是手指、手和腳。如果不治療，痛風結節可導致面板潰破，流出白色的尿酸結晶。

大約1/5的痛風患者還可能出現腎結石（尿路結石）。結石可以阻塞尿路，導致排尿疼痛，如果不治療，還可能引起感染和腎損害。痛風患者如果還患有其他的損害腎臟的疾病（如糖尿病或高血壓），隨著腎功能減退，尿酸排洩能力降低，痛風就會加重，對關節的損害也會加重。醫生常常根據痛風特有的症狀，透過對關節檢查來診斷病情。也可以透過檢查血液中的尿酸濃度來診斷痛風，但也經常有未見血尿酸水平升高的情況，特別是在痛風急性（突然嚴重地）發作時。如果痛風石中發現有針狀的尿酸晶體，或者用針抽吸關節液，在偏振光顯微鏡下發現痛風石，就可以確診為痛風。X光可以顯示關節損害和結節（尿酸結晶結節取代骨質，產生囊性病變）。

痛風與其他型別的關節炎有相似的症狀，而且常被誤診。咖啡是世界上消費最多的飲料之一，對血尿酸水平和患痛風的危險可能有影響。加拿大溫哥華不列顛哥倫比亞大學溫哥華總醫院關節炎研究中心的科學家在全國範圍內，選取有代表性的人群，對茶、咖啡和咖啡因的攝入與血尿酸水平的關係進行了評估。在1