深度解析皇帝內經

第55章 逆順 第五十五 (第1/3頁)

一、古文:

（一）靈樞第55章 逆順 第五十五

黃帝問於伯高曰：餘聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大約，可得聞乎？伯高曰：氣之逆順者，所以應天地陰陽四時五行也；脈之盛衰者，所以候血氣之虛實 有餘，不足；刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺也。

黃帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法曰，無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熇（hè）熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。

黃帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方襲者也；與其形之盛者也；與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。

（二）白話文:

黃帝問伯高說：“我聽說氣有逆順，脈有盛衰，針刺有大致的法則，能講給我聽聽嗎？”伯高說：“氣的逆順，是與天地陰陽四季五行相應的；脈的盛衰，是用來測候血氣的虛實有餘和不足的；針刺的大致法則，必須明確知道哪些病可以針刺，哪些病不可以針刺，以及哪些病已經不可以針刺了。”

黃帝說：“那如何測候呢？”伯高說：“兵法上說，不要迎著氣勢旺盛的敵人，不要攻擊陣容強大的敵軍。刺法上說，不要針刺酷熱的病，不要針刺大汗淋漓的病，不要針刺脈象混亂的病，不要針刺病與脈相逆的病。”

黃帝說：“那如何測候可以針刺呢？”伯高說：“高明的醫生，在病尚未發生時就進行針刺；次一等的，在病尚未旺盛時就進行針刺；再次一等的，在病已經衰退時進行針刺。低劣的醫生，在病正侵襲時進行針刺；在病勢正旺盛時進行針刺；在病與脈相逆時進行針刺。所以說，在病勢正旺盛時，不要輕易損傷它，在病已經衰退時進行針刺，事情必然會大為順利。所以說，高明的醫生治療未病，而不是治療已病，說的就是這個道理。”

（三）《靈樞·逆順》第五十五章的梗概如下：

提出問題：黃帝向伯高詢問氣有逆順、脈有盛衰、刺有大約的相關事宜，即氣血執行的異常與正常、脈象的強弱變化以及針刺的大致原則。

闡述理論基礎：

氣之逆順與天地的關係：伯高回答說，氣的逆順是與天地陰陽、四時五行相對應的，這體現了中醫理論中人體與自然環境的緊密聯絡。

脈之盛衰與血氣的關係：脈象的盛衰可以用來測候血氣的虛實有餘或不足。

刺法的原則：針刺的大致原則是必須明確知道哪些病可以針刺、哪些病暫時不能針刺、哪些病已經不能用針刺來救治。

明確不可針刺的情況：

引用兵法類比：伯高說《兵法》講不要迎著氣勢旺盛的敵人，不要攻擊陣容強大的敵軍，這與針刺的道理相通。

具體刺法禁忌：《刺法》記載，熱勢熾盛的不能用刺法，大汗淋漓的不能用刺法，脈象盛大燥疾的急病不能用刺法，脈象和病情相反的也不能用刺法。

討論可針刺的時機：

上工的做法：高明的醫生會在疾病尚未發生時就進行針刺預防；其次在疾病初期、邪氣尚未亢盛時進行針刺；再次在邪氣已經衰減而正氣逐漸恢復時，因勢利導地進行針刺。

下工的不足：技術低劣的醫生，會在邪氣亢盛、病證很重或病情與脈象不相符的情況下進行針刺。

總結觀點：強調在邪氣亢盛時不要施用刺法而損傷元氣，在邪氣衰減的時候進行針刺，就一定能把疾病治癒，即“上工治未病，不治已病”。

其指導思想主要包括以下幾點：

整體觀：強調人體與自然界的緊密聯絡，氣的逆順與天地陰陽、四時五行相應，針刺治療需遵循自然規律，將人體視為一個與自然環境相互關聯的整體來考慮。

辨證論治：根據脈象的盛衰判斷血氣的虛實，以此來確定疾病的狀態和針刺的時機，體現了辨證論治的思想。不同的病情、脈象有不同的針刺方法和禁忌，需要醫生準確辨證。

治未病：突出了“上工治未病”的理念，倡導醫生在疾病尚未發生或處於初期階段時就進行干預和治療，防止疾病的發展和傳變，這對預防疾病、維護健康具有重要意義。

因勢利導：在判斷疾病可針刺的時機時，強調要根據邪氣的盛衰情況，在邪氣衰減、正氣逐漸恢復時進行針刺，以達到更好的治療效果，體現了因勢利導的治