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274面部槍傷
地鐵站裡霎時忙亂了起來。
幾個警察和幾個武警立即飛也似地衝向了歹徒和人質,很快有人大喊:“人質安全,歹徒被擊斃!”
被劫持的人質此時才回過了神,才明白髮生了什麼,當然,她也才注意到身旁被打了一個洞的歹徒,頓時恐懼得尖叫,警察急忙一邊把她拉開一邊疏導和安慰。
但所有的忙亂和嘈雜在蘇楊的世界裡,全都被自動過濾,此時此刻,他的眼裡只有那一個傷者。
他三步並作兩步,很快跑到了傷者面前。
傷者情況非常危險,所以,蘇楊來不及仔細檢查和人工診斷了,直接啟動了系統診斷。
叮——
傷者,女,38
歲,右下頜部槍傷。
十分鐘前被持槍歹徒用制式手槍近距離擊中下頜部。
患者此時昏迷,呼吸困難,口腔大量出血。
檢查:急病容,神志恍惚,煩躁,面色蒼白,p
1in,bp
80
/50
mmhg,氧飽和度
75%,口腔活動性出血,右下頜至左側面部穿通傷。槍彈從右側下頜體入口,穿過右側舌體,進入左側顎部、上頜骨,從左側鼻翼旁面部面板穿出。入口約
x
,出口約
4
cm
x
4
cm。右側下頜體、左側上頜骨粉粹性骨折,並有骨質缺損。右舌體缺損約1
/3。c3
~
7、a1、b1
~
4
牙脫落和相應的部分頜骨缺損,咬合錯亂。
實驗室檢查:
hb
58
g
/l,hct
20%。診斷:右下頜、左上頜、面部槍彈穿通傷;上頜骨、下頜骨粉粹性骨折伴骨缺損;舌體部分缺損,失血性休克;阻塞性窒息。
看到系統診斷,蘇楊立即就制定出了一個急救方案:
緊急作帶氣囊導管氣管內插管,口腔內填塞止血,快速輸入平衡液!
他剛剛檢查完畢,兩個醫生已經衝了過來,兩個醫生抬著擔架。
兩個醫生都是軍區醫院急診科的醫生,一個是住院總,另外一個是住院醫師,和蘇楊是同事,三個人的關係都還不錯。
“蘇楊,什麼情況?”兩個人一邊蹲下把擔架開啟一邊問。
蘇楊急忙把情況說了一下,當然,只是說了槍傷情況和急救方案,對於系統診斷通告他的實驗室檢查資料,他一個字都沒有透露,不該說的東西他一個字都沒有說。
兩個醫生一聽,都嚇了一跳。
之所以被嚇著,第一是因為蘇楊的診斷太詳細而且太快了,要是他們來檢查,此時最多看出來患者的什麼部位被子彈打傷了,可是蘇楊卻已經診斷出了那麼多東西,太厲害了,也太可怕了!
另外一個,兩個人被患者的傷情嚇了一跳。
槍傷患者本就很少,非常稀有,但大多數槍傷患者都是胸部或者是腹部中彈,而像此時此刻這個患者一樣的,少之又少,見所未見,其實不要說看見了,連聽都沒有聽過。
口、鼻、咽喉、頭頸、頜面部位於呼吸道上端,是人體的暴-露部分,戰時容易遭受槍傷,和平時期臨床上較少見,一旦遇到,傷情常很嚴重,致殘、致死率高。
如何及時救治顯得尤為重要!
所以,兩個人聽說了傷者的情況後,一下懵了,根本不知道該怎麼辦!
但與他們形成鮮明對比的是,蘇楊卻非常鎮定。
他和那兩個醫生把傷者抬上擔架後,抓住了兩個醫生正在調整姿態的那一秒,迅速進入系統空間。
“開啟訓練室!”他對系統下令。
患者的情況比較複雜,實話實說,他也不敢保證一定能把患者救回來,所以必須先試驗一番。
訓練室很快開啟。
蘇楊首先給患者制定了治療方案。
這種患者,第一步,首先解除呼吸道梗阻。口腔、咽喉、頭頸、頜面部是呼吸道上端,槍傷後造成出血、組織移位。高能槍彈可產生瞬時空腔效應,對傷區的組織造成不同程度的