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血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病,發展迅速,甚至可於數天、數週或數月內發展為完全混濁。
3.糖尿病足:足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力,可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成,進而引發一系列足部問題,從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、charcot關節病和神經病變性骨折。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上,不過糖尿病足的發生率明顯高於其他部位。
4.糖尿病心血管併發症:包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變,引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管併發症,研究顯示,糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3~5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化,高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸菸、家族史均是其發病的危險因素。
5.糖尿病性腦血管病:是指由糖尿病所引起的顱內大血管和微血管病變,據統計,2型糖尿病患者有20%~40%會發生腦血管病,主要表現為腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
6.糖尿病神經病變:糖尿病神經病變最常見的型別是慢性遠端對稱性感覺運動性多發神經病變,即糖尿病周圍神經病變,發病率很高,部分患者在新診斷為糖尿病時就已經存在周圍神經病變了,遺憾的是在治療上,尤其是在根治糖尿病神經病變方面相當困難,所以其重點還在於預防其發生和控制發展。
六、影響糖尿病預後的不良心理及對策:(來源:求醫問藥,作者:陳福新,時間:2012-07-19)
糖尿病是一種慢性代謝性疾病,屬於心身疾病,心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中具有重要作用。由於該病病程漫長,還不能徹底根治,且有明顯的家族遺傳,因此患者不僅要面對疾病,而且還要面對來自家庭、社會、自身習慣、生活條件等方方面面的、對控制血糖十分不利的因素。如果糖尿病患者沒有一定的有關糖尿病的知識,沒有一個健康正確的心態,就會產生各種各樣的負性心理,對控制糖尿病病情,提高生活質量極為不佳。影響糖尿病患者預後的負性心理主要有以下幾個方面:
1.否認心理得病早期,患者往往不能接受這一事實,持否認或懷疑的態度,認為醫生診斷有誤,或自以為得了糖尿病無非就是血糖高點,對身體並無影響,拒絕改變飲食習慣,不接受治療,導致病情進一步發展。此時應幫助患者重生信心和希望,耐心細緻地介紹有關糖尿病的知識、高血糖的危害和不及時治療可能發生的併發症,幫助他們認識疾病的發生、發展及注意事項,提高患者對飲食、運動及科學用藥的重視程度,使其調整對疾病懷疑、否認拒絕及輕視的心態。
2.失望心理患者一旦被確診,將終身依賴外源胰島素等降糖藥物進行治療,否則會導致代謝紊亂危及生命。他們往往感到被剝奪了生活的權利與自由,對未來失去信心,情緒低落,情感脆弱,整日沉浸在失望之中,對治療採取消極的態度。作為醫生要用親切、誠懇的語言取得其信任,建立良好的醫患關係,用宣洩法使積聚在患者內心的憂傷、委屈及怒氣全部發洩出來;以昇華法轉移其矛盾心理,並且反覆講述糖尿病的治療前景,讓患者積極主動地配合治療。
3.悲觀心理患了糖尿病後,有的患者悲觀失望,尤其是年輕患者,剎那間覺得一切都灰飛煙滅,什麼求學呀,愛情呀,事業呀都離自己而遠去;有的人自暴自棄、消極厭世,不再治療;有的人焦慮恐懼、惶惶不可終日,害怕糖尿病影響自己未來的工作和生活、婚姻及家庭。這種緊張焦慮的情緒會使血糖再度升高,不利於病情的恢復。
4.放任心理有的患者聽之任之,滿不在乎,這部分人或者症狀輕微,或者對糖尿病的危害一無所知,覺得活一天就快樂一天,對飲食沒有節制。實際上糖尿病的治療,第一條就是要控制飲食,許多初發的糖尿病患者可以在2~3年之內不必用藥物治療,僅靠控制飲食和體育鍛煉就可達到很好的療效。
5.過慎心理有些患者過分謹慎,不敢越雷池半步,什麼都不敢吃,以致體質和免疫力逐漸下降,經常感冒,使血糖更加難以控制,促進了併發症的發生。所以醫學界主張糖尿病病人的飲食要多樣化,避免因過分控制飲食而引起營養不良。