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細菌如果能被一種“染料”染上色,就是陽性,染不上色,就是陰性),一些抗菌素能對革蘭氏染色陽性(G+)有效,一些則對革蘭氏染色陰性(G…)有效。如青黴素類抗菌素對革蘭氏染色陽性(G+)的細菌管用,喹諾酮類的抗菌素對革蘭氏染色陰性的(G…)奏效,頭孢三代則大簷帽高高翹,兩頭通吃。然後還有一些經驗性的東西是:外傷傷口感染的一般是革蘭氏染色陽性(G+)的金黃色葡萄球菌乾的好事,尿道和腸道感染的一般是革蘭氏染色陰性(G…)的桿菌乾的壞事等等。而肺部感染,管它什麼感染,很大一部分是細菌乾的好事,這是經驗,但不是我的經驗,是我的老師教給我的,我是這麼聽的,幹活時也是這麼幹的。
5。撞大運的主任醫生
通常呼吸科如果說哪個主任很神,往往這樣形容,別人輸了一個月的藥,炎症控制不下來,他一來,換了一個藥,燒立馬就退了下來。病人是這麼想的:要是我早日落到這主任手裡,那病就不會拖這麼久了;那主任是這麼想的:我簡直太有才了!原來的主管醫生會想:靠!筐裡就三個蘋果,我摸了兩個壞的,傻子去摸也能把最後那個好的給摸出來!
6。細菌培養和藥敏試驗
我們現在的技術已經允許我們儘量地想辦法把幹壞事的細菌給揪出來,驗明正身(細菌培養),然後分別給細菌喝不同的毒藥(抗生素),看哪種藥讓它死得最快(藥敏試驗)。
來看一下我所知道的國內頂級感染科的工作流程:較重的感染病人一入院,在用抗生素之前一般會進行細