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北京市的人口還多。
面板的完整意味著肌體受感染的可能性不大,反之(創傷、燒傷等)則意味著人體的第一道防線已經被突破,外敵正大舉入侵。而醫生所有的努力首先便是清除已入侵的病菌(清創),然後是把被破壞的長城修復(縫合,無菌包紮)。如果從這個角度出發,我們可以很輕鬆地理解現代醫學所採取的各種措施。
好吧,如果你的纖纖玉手被小刀割了個口子,或者你剛好目睹了一場車禍,到處血肉橫飛,該怎麼辦?對於創傷傷口,首先意味著出血,再則呢,意味著面板的防線被撕破,如果大的創傷,可能還意味著內部組織受損——但那是醫生的事了。對於一般人,最應該採取的措施是:找到你能找到的最潔淨的乾布,壓迫出血的地方,過十來分鐘後包紮起來。為什麼這麼幹呢?首先壓迫止血是最簡單有效的止血方法,其次,用潔淨的乾布包紮傷口,其目的是簡單地修復面板的防線,讓空氣中或面板周圍的細菌無法進到傷口下。
如果是很小的傷口,止完血再貼個創可貼就可以解決問題(創可貼的原理也只是在傷口外建道臨時防線,抵禦外敵入侵),而大一點的創面呢,當然就是醫生的事了。對於此,醫生最常做的是清創縫合。
(1)為何要為傷口清創
因為面板完整性被破壞了,細菌攻入傷口內這無可避免,清創的目的在於儘量地把這些入侵的敵人消滅,還有把已經壞死的組織清除(這些壞死的組織是細菌最好的生長家園)。而縫合呢?縫合起來的面板一是容易對合重新長上,二是縫上了就減少了細菌入侵的通道。當然沒癒合的面板還是會讓細菌有機可乘,那好吧,我再在傷口包上無菌的紗布,一切就搞定了。現在你知道面板有傷口該怎麼辦了吧?
(2)燒傷、燙傷該怎麼辦
關於燒傷、燙傷,我在急診科的那段歲月,碰上過各種莫名其妙的自我處理方法,有塗牙膏、塗醋、塗草汁的,還有澆人尿、喝小孩尿的……讓我大為驚歎之餘,才省思我們國家的醫學常識教育是多麼地缺乏。
那麼正確的燒傷、燙傷早期處理方法是什麼呢?首先,用乾淨的冷水緩慢沖洗燒傷處15~30分鐘。我來解釋一下為何這麼幹。燒傷、燙傷對面板的損傷是由什麼引起的?高溫!那麼燒傷後首先要做的是什麼?降溫!把面板的溫度降下來!如果燒傷後立馬在傷口塗上各種膏劑,燒傷傷口內的熱量反而無法散去,只會繼續留在面板內加重損傷,而緩慢用冷水沖洗傷口,則能以較快的速度把熱量從面板內帶走,把損傷降到最低。冷水沖洗完呢,還是用你能找到的最潔淨的乾布包紮起來,然後再去醫院。
①輕度燒傷
如果燒傷的面積小,燒傷程度不是很深,面板還能自己修復,那就給受損的面板表面消消毒(把細菌消滅掉),用無菌紗布包紮起來,這是因為面板受傷了,抵禦外敵侵略的能力下降,需要保護一下。
②重度燒傷
如果燒傷的損傷程度重,面板完全損傷(Ⅲ度燒傷),已經不可能重新長出,該怎麼辦?植皮吧,還能怎樣?從別的部位取健康的面板重新移植到受傷的部位。不過讓我們驕傲一下,我國在重度燒傷的治療水平是處於世界前沿的,我國醫學界拿得出手的不多,燒傷治療倒是其中一個。不過,對於一般人,燒傷的早期處理很關鍵,記住,冷水降溫,乾淨布包扎,這是我們最需要乾的!
3。美好的愈創臭
至於手術呢,不管你相信與否,19世紀之前,醫生把人體第一道防線開啟進行手術的後果是:“躺在我們醫院手術檯上的病人,其遭到死亡的可能性,與滑鐵盧戰場上的戰士相同。”這是首先使用氯仿麻醉藥的辛普森醫生(1811~1870)對當時外科手術的總結。而當時手術死亡的最主要原因是手術傷口的化膿感染。
儘管那時法國一個製鞋匠的兒子巴斯德已經創立了“微生物致病學說”,但那時的醫生大多把他的論文扔到廢紙堆裡,因為1600年前的蓋侖說了:化膿是創傷癒合的固有標誌!令人作嘔的膿毒腥毒是“美好的愈創臭”。那時的外科病房可稱得上是膿液橫流,而換藥是女傭們的活,她們把包在化膿傷口上的亞麻布解下來,在水桶裡洗一下,再給病人重新包上,而這桶水將是整個病房所有病人的病菌集中營。
4。引起感染的罪魁禍首
那時的外科手術最常乾的是截肢術,術後死亡率是:40%~60%。所以那時的外科醫生,與其說是生命的守護者,不如說是劊子手更恰當。直到1861年,英國的