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顫抖。他身材纖細的妻子也抱著孩子跟來了,那名小女嬰有著一頭褐色的捲髮,一雙和保羅一模一樣的眼睛。
得了心臟病以後,再面對一名陌生的大夫,那感覺有如與上帝會面一般。那個陌生人清楚你身體的所有狀況,也知道原因何在,而且還掌握著你未來的命運。毫無疑問,像別的病人一樣,保羅來到我的診室裡,慌亂緊張得幾乎說不出一句話來。
但是,我很明白心臟病的治療需要醫患雙方的配合,它不僅僅取決於醫療技術。如果想進一步改善病情,我這個醫生角色就不止於關注疏通動脈或修補破損瓣膜的技術層面了。病人自身也應全力以赴,參與到治療中來。
雖然我是心血管方面的專家,閱讀和研究過大量的技術文獻,目睹過幾百例不同的病例,但病人比別人更清楚自己的身體;從這個角度來說,他們才是自己身體的專家。
我的大部分病人都無法徹底瞭解他們心臟的實情,所以,我總是藉助於一些更直觀的影象資料來向他們說明問題,我會向他們展示每一處病灶的圖表。保羅看著圖表,我特意在圖表上把他的三處堵塞的動脈用陰影標示出來。
“我還是難以置信……”他盯著圖表說道。
保羅其實存在著許多罹患心臟病的高危因素,我通常把這些因素稱為“六大重負”。他有高血脂、體重超標、血壓偏高、高密度脂蛋白值過低——通常來說,高密度脂蛋白是一種好的膽固醇。他很少運動。最糟糕的是,他患有糖尿病,而且有吸菸的習慣。
但是,他的血壓測試結果卻一直顯示他有代謝綜合症,這讓他一直忽略了自己的糖尿病。以下四項指標中只要有三項,這些症狀就會出現了:男人過粗的腰圍、高血壓、低高密度脂蛋白值以及高甘油三酸酯值,而保羅四項佔全了。
我畫了另一幅動脈影象,向保羅解釋說,一些有害的膽固醇(比如低密度脂蛋白膽固醇)的體積非常微小。這些細小的微粒很容易進入血管壁,黏附在那裡,形成結塊。這些微粒往往伴隨著高甘油三酸酯值和低高密度脂蛋白值,在男性中,50%的心血管疾病均與此有關。我準備幫助保羅從改善飲食和藥物治療兩方面入手。
我的病情陳述太冗長了,保羅明顯有些不耐煩。
“好吧,”他說,“讓我聽聽我該怎麼辦。”
“首先,我們得把你的飲食習慣改變過來。簡單的碳水化合物食物和糖裡含有大量的甘油三酸酯。”
“可我從來都不吃那些東西呀。”他分辯道。
我開始向他宣讀那些通常含有高糖分的食物:“蜂蜜、百吉餅、椒鹽捲餅、大米、餅乾、白麵包、馬鈴薯、酒精、曲奇餅乾、蛋糕、糖果、爆米花……”我看得出來他根本不知道這些食物都包含什麼成分。
“從現在起,你得吃低糖食品,以便降低你體內的胰島素水平,你得把你的體重控制在平均值左右,要把所有致病因素都剔除出去。你必須天天吃足夠分量的蔬菜,還要保證攝入Ω—3不飽和脂肪酸,嗯,三文魚和鮭魚中都含有這種物質。”
我告訴保羅不再飲用果汁,轉而改喝水和草茶;保羅也不能再吃諸如菠蘿、木瓜和芒果這樣的熱帶水果,我建議他吃蘋果、漿果、桃子、梨和李子等低糖水果。
最後,我讓他看了一份叫做《里昂心臟學研究》的醫學報告,這是心臟病研究中最好的營養學報告了。醫學研究者們針對法國600餘名曾經遭受過一次心臟病襲擊的高危男女心臟病人,進行了一項為期四年的跟蹤調查研究。研究人員建議近一半的參與者採取地中海式飲食模式,攝入大量的水果、蔬菜、橄欖油和青豆。那份醫學報告深深地震撼了保羅,因為這些採取了地中海式飲食模式的患者再度患上心血管疾病和癌症的機率都大大降低了。
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第三章 重重壓力的迷霧(3)
但是,保羅還有一個難以擺脫的高危病因就是壓力,現在,他不僅擔心他的工作,還為自己的病情憂心如焚。
我在一張紙的左側寫下這些高危病因,右側則記下我們要達成的目標。這時,他卻不耐煩地輕輕晃著腿,摸索著手機,他沮喪焦慮的心情毫無掩飾,相當明顯。
“這怎麼可能呢?我還不到50歲!我已經在吃深海魚油了啊,而且我還服用Q10輔酶,這本書裡提到的抗氧化劑我一樣都沒拉下。”
“可你是個工作狂,保羅,”他的妻子輕輕地說,“我不認為你吃的那些保健食品能抵消掉你的問題。”
“你