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四章 憤怒的回聲（2）
醫生既沒有能力也不願意與病人進行溝通，這就會帶來更多隱患——比如無法取得病人更詳盡的資料，安排沒有必要的身體檢查專案，甚至會耽誤病人的有效治療。
我很清楚那些精確無誤的調查資料——病人平均18秒就會被醫生打斷一次的頻率，常規就診平均每次為17�9分鐘，因此，每天我都會盡力使自己在工作中不要重蹈覆轍。
我的病人拉斯遇了同樣的遭遇。他46歲了，有著嚴重的冠心病。在一個夏季的上午，他來我這裡求診。
拉斯是一名英俊的男子，有著杏色的面板，他步履蹣跚地走進斯克裡普斯中心我的辦公室裡，垂頭喪氣，身邊跟著他的妻子和十來歲的兒子，兒子異常淘氣，像衛星一樣活蹦亂跳地圍著他跑。
他有一頭斑白的頭髮，神色嚴肅，看起來像穿著喪服的傷心欲絕的王子。他的臉孔非常引人注目，表情莊嚴高貴而又無比絕望。從他的高顴骨中，我能看出他有著美國原住民的血統，但他在病歷本上沒有寫明他的籍貫。
這一家子使辦公室的氛圍變得壓抑陰沉起來。這種情況不足為奇。我經常是病人走投無路之後的最後一站。病人沒有一絲生機或者他們原來就診的大夫束手無策時，他們往往會投靠到我這裡。
我從不相信許多醫生給病人下的死亡判決書。我見過許多病人在大夫宣告無可挽救之後仍然存活著，但也有許多病人由於莫名其妙的病因突然死去。
他們一家坐下來以後，拉斯說：“我得告訴你，其實我自己不想來，是我太太逼我來的。”
“好吧。”我滿腹疑惑地回答說。這個開場白可真不妙！
但他第二句話比開場白還糟：“我快要死了，我的大夫叫我去預備後事了。”
拉斯簡潔明瞭的話語和繃緊的面孔向我表明了他已經信心全無。他的求生意志已經崩潰了，現在幾乎是等死了。
很清楚，在我面前的只是他的身體，只是在家人的強迫之下他才會勉強來到這裡，因為他認為自己沒救了。行屍走肉，我心裡勾畫出這樣一幅影象。
在體檢報告上，拉斯的心臟症狀並不容樂觀。他僅有46歲，但已經患上嚴重的冠心病，而且，心臟移植已經宣告失敗了。雖然他一年前做過一次心臟搭橋手術，但那次手術並不成功。他體內的甘油三酸酯指標和膽固醇指標都非常高，所以，他一直患有高血壓所帶來的狹心症。
但是，體檢報告並不能決定一個人的生死。我們也不能簡單地透過心電圖、膽固醇值等檢測手段對心臟進行完整深入的洞悉。也許，拉斯的病情資料和體檢報告會成疊地高高摞在我的辦公桌上，但是，正如我多年行醫所見所聞的一樣，病情的真相也許銘刻於他們的心臟深處，正等著向別人傾訴。
隨著我的病情詢問，我發現拉斯好像正在作繭自縛。每次我讓他多談談自己的病情時，他都會把那張僵硬的臉扭到一邊，讓他的妻子來說話。
他的妻子是個個子矮小、滿面愁容的女人，她很願意複述有關丈夫病情的一切。“自從他接受了搭橋手術以後，我們的家庭就快垮了，”她手裡絞著一條舒潔紙巾，告訴我說，“他無法再工作，我們的收入也減少了，拉斯甚至不讓我們再裝空調了。”
我注意到拉斯的拳頭正握緊放在膝蓋上，他的妻子抱怨不休的時候，拳頭握得更緊了。他的心腸堅硬如鐵。
我知道要改變和感化拉斯，是一項挑戰。但是，我還是用慣常的手法進行下去：我一五一十地把我成功醫治的那些與他類似的病例告訴他；我問他更多更深入的問題；我還提及了他的家庭。但是，當我們繼續談下去的時候，我發現有很多事情是我無法控制的，我得到了比擺放在我面前的病情報告更多更全面的個人訊息：他曾經是一名裝得起熱水器和空調的僱員，他在空手道比賽中獲得過黑腰帶；可如今，心臟病使他喪失了勞動能力，養家餬口成了嚴重的問題。
他曾經身強力壯、靈活矯健。得了狹心症以後，他無法工作、行走或進行體育鍛煉。狹心症使得心肌發生短暫性缺氧，讓身體肌肉無法得到充足的血液供應。
我一直在告訴我的病人，如果得了狹心症，這就意味著心臟在發出警訊：“小心！”
每個人在不同階段都可能得上狹心症。如果在爬山時，你也許會感覺到胸部發悶；在鋪床時，後背也常常會發生疼痛；或者在慢跑時顎部發生的疼痛，這些都與狹心症有關係。
拉斯的狹心症其實已經是一種警告了。但
