中醫入門你問我答

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錢，香櫞皮一錢，高良薑一錢，焦山楂二錢，麥芽三錢，血琥珀五分沖服，七劑，隔日一劑。

1964年10月23日再診：上方隨症加減三次，症情趨向穩定，絞痛很少發，飲食亦好轉，唯少腹有時發涼，脈沉細，舌正無苔，續宜強心氣，養肝脾以資鞏固。處方：黃芪二錢，黨參一錢，白朮一錢，茯苓二錢，炙甘草一錢，當歸一錢五分，白芍一錢，熟地二錢，五味子八分，遠志（炒）一錢，陳皮七分，肉桂（後下）二分，七劑。慢火濃煎二次，共取300毫升加蜜一匙，分兩天四次服。最後改用丸劑，朝服養榮丸一丸，晚服左歸丸一丸。至11日底症情更為好轉，食慾增加，精神大振，睡眠亦佳，體力增強，活動已不氣短，諸症皆平穩，脈緩有力，舌正無苔。欲回新疆工作，遂囑續服養榮丸每日一丸，以善其後雲。

按：本例現代醫學確診有。心絞痛，（2）慢性膽道炎、膽絞痛，（3）遷延性肝炎，（4）慢性腎盂腎炎、腎絞痛等症。並長期住院臥床，病情極為複雜，蒲老根據中醫審證求因：不外是六淫之邪，由表入裡，未能及時透邪外出，以致附著臟腑，或內傷七情以致機體功能紊亂，或兩者相合為病。今患者病程已六年，脈寸尺沉弱，體質已虛，而見症皆實，如胸痛徹背，背痛徹心，胸感憋悶，指甲發青，噁心，大便幹，右關動數，左關弦細，知其氣機閉塞，胸中陽氣不宣，急則治標，逐以括蔞薤白半夏湯加柴胡、枳實、降香通陽宣閉，調和肝胃。服後疼痛次數及程度皆大減，但停藥則發作仍頻且甚，右關由動數轉弦緩此胸中陽漸通，氣機初啟，而心氣不足，膽胃未和，故易十味溫膽湯加減，益心氣，和膽胃，再加高良薑溫陽散寒，川楝子降逆清膽。麥芽和胃疏肝，又因上下肢有紫斑加川芎、桃仁、血竭行淤和絡。五診精神好轉，已能下床活動，但其胃尚不舒，泛酸嘈雜或嘔吐，改用法半夏、乾薑、黃連、代赭石、沉香調肝胃，降逆氣。用黨參、茯苓、小麥、當歸、白芍、熟地益心氣，養肝血，於是患者病情進一步穩定而出院休養。然而仍見心情悲觀，時時欲哭，睡眠欠佳，故用芍藥甘草湯合甘麥大棗加味，滋補心肝，健脾和胃。終則改服人參養榮丸，後加服左歸丸，心、腎、肝、脾並調，補其不足以資鞏固。從而精神、睡眠皆佳，飲食、二便正常，而回新疆工作。

附註2

什麼叫“心血淤阻”？什麼叫“脾腎陽虛”、“肝陽妄動”？……

為了讓讀者對中醫學的術語、辨證論治等等有個直觀的認識和常識性的瞭解，現將關於各臟腑病、證治則的內容摘抄羅列如下（括號中的內容是筆者的解釋）。但須說明，這些只供讀者作常識性的瞭解。如有需要，還得找醫生診治，以免耽誤了病情！因為中醫學是實踐性很強的學問，又無數字可循，尤以其中的舌象、脈象等等，更非文字可以表達，必須久經臨床磨鍊體察才能有效診療。

心陽虛證

主要脈症：心悸、氣喘、心痛、舌苔淡白、脈細弱或虛大無力等。心悸的特點為心中空虛（心中空虛感），惕惕而動（心中不安感），動則尤甚。氣喘的表現為陣陣發作，氣短而息促（上氣不接下氣，一動就氣喘），行動尤甚。心痛系暴作（心口痛是突然發作的——這個“心”就是解剖圖上的“心”，而非“髒象論”裡的“心”），並現肢冷（四肢發涼），脈疾數而散亂（脈象快而無規律，“數”這裡是“快”之義），甚則手足唇鼻青紫暗晦，或面色蒼白，自汗（沒有外部原因的出汗，俗稱“虛汗”），形寒（全身怕冷蜷縮）等症參見。治則：溫心陽、益心氣法，用“養心湯”或“四逆湯”之類。

心陰虛證

主要脈症：心悸、少寐、心嘈、舌質淡紅、苔少或舌尖幹赤等為心陰虛之主症。其心悸特點為悸而煩，驚惕不安（心中感覺不安，心煩）。少寐多伴夢擾不寧（睡不好而多夢）。心嘈乃心中灼熱似飢（胸口內灼熱嘈雜感）。此外，或見健志、夢遺、盜汗、多疑善感等證（此外還有遇事易忘，男性夢中遺精、盜汗即夜間睡醒之際出冷汗，性格變得多疑等）。治則：滋陰養心安神法，用“天王補心丹”或“硃砂安神丸”之類。

痰火內擾證

主要脈症：心悸、癲狂、不寐、舌質紅赤或乾裂、少苔脈滑數等為其主證（症）。其心悸為時時動悸，胸中躁動煩熱。癲狂的特點為神志痴呆，語無倫次，甚則哭笑無常，如癲如狂（類似現在說的精神病）。不寐多因噩夢紛紜，躁擾難寐（多噩夢而睡不好）。此外，或見面赤、口渴喜冷飲、吐血、衄血（鼻、齒齦出血）、小便熱赤（熱而帶紅色）、溲（也是