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劑加收澀之藥。”
《類證治裁·痢症論治》：“痢多發於秋，即《內經》之腸澼也。症由胃腑溼蒸熱塞，致氣血凝結，夾糟粕積滯，進入大小腑，傾刮脂液，化膿血下注，或痢白，痢紅，痢瘀紫，痢五色，腹痛嘔吐，口乾溺澀，裡急後重，氣陷肛墜，因其閉滯不利，故亦名滯下也。……白傷氣分，赤傷血分，赤白相間，氣血俱傷。傷氣分則調氣，傷血則和血，易老所謂調氣則後重除，和血則便膿愈也。然論致痢之由，其暑溼傷胃者，鬱熱居多，生冷傷脾者，寒滯為甚。……氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不閉，由脾傷腎，勢所必然。”
第八節洩瀉
洩瀉是以排便次數增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主症的病證，多由脾胃運化功能失職，溼邪內盛所致。洩者，洩漏之意，大便稀溏，時作時止，病勢較緩；瀉者，傾瀉之意，大便如水傾注而直下，病勢較急。故前賢以大便溏薄勢緩者為洩，大便清稀如水而直下者為瀉。本病證是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發生，但以夏秋兩季為多見。
歷代醫籍對本病論述甚詳，名稱亦頗多，《內經》始稱為“洩”，如“濡洩”、“洞洩”、“飧洩”、“注洩”及“溏糜”、“鶩溏”等。漢唐以前，瀉與痢混稱，如《難經》將瀉分為五種，其中胃洩、脾洩、大腸洩屬洩瀉，而小腸洩、大瘕洩屬痢疾。《傷寒論》中概稱為下利。直至隋·巢元方《諸病源候論》首次提出瀉與痢分論，列諸瀉候、諸痢候，其下再細論證候特點。亦有根據病因或病機而稱為“暑洩”、“寒洩”、“酒洩”者等，名稱雖多，但都不離“洩瀉”二字。至宋代以後統稱為“洩瀉”。關於本病的病因病機，《內經》有較詳細的論述，如《素問·陰陽應象大論》曰：“春傷於風，夏生飧洩。”“清氣在下，則生飧洩。”“溼勝則濡洩。”《素問·舉痛論》指出：“寒邪客於小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛矣。”《素問·風論》日：“食寒則洩。”《素問·至真要大論》曰：“暴注下迫，皆屬於熱。”“諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。”《素問·太陰陽明論》日：“飲食不節，起居不時者，陰受之……陰受之則人五臟……入五臟則膜滿閉塞，下為飧洩。”《靈樞·師傳》曰：“胃中寒，則腹脹，腸中寒，則腸鳴飧洩，胃中寒，腸中熱，則脹而且洩。”以上說明了風、寒、溼、熱皆能引起洩瀉，且還與飲食、起居有關。漢·張仲景《金匱要略》提出虛寒下利的症狀、治法和方藥，如《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》日：“下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。”另外對實證、熱證之洩瀉也用“通因通用”法，充分體現了辨證論治精神。宋·陳無擇認為情志失調亦可引起洩瀉，其在《三因極一病證方論》中指出：“喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動，髒氣隔絕，精神奪散，以致溏洩。”明·張景嶽《景嶽全書·洩瀉》日：“洩瀉……或為飲食所傷，或為時邪所犯……因食生冷寒滯者。”指出其病位主要在於脾胃，在治療方面，提出“以利水為上策”，但分利之法亦不可濫用，否則“愈利愈虛”。明·李中梓《醫宗必讀·洩瀉》在總結前人治瀉經驗的基礎上，對洩瀉的治法作了進一步概括，提出了著名的治瀉九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，在治療上有了較大的發展，其實用價值亦為現代臨床所證實。清·王清任《醫林改錯》對於瘀血致瀉的認識，尤其久瀉從瘀論治在臨床也具有重要意義。
西醫學中急性腸炎、慢性腸炎、胃腸功能紊亂、腹瀉型腸易激綜合徵、腸結核等腸道疾病，以腹瀉為主要表現者，均可參考本節辨證論治。其他疾病伴見洩瀉者，除治療原發疾病外，在辨治方面亦可與本節聯絡互參。
【病因病機】
洩瀉的致病原因有感受外邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等，主要病機是脾病溼盛，脾胃運化功能失調，腸道分清泌濁、傳導功能失司。
一、病因
1。感受外邪
六淫之邪傷人，皆能使人發生洩瀉，但其中以溼為主，常夾寒、熱、暑等病邪。即《難經》所謂：“溼多成五洩。”其他寒邪或暑熱之邪，除了侵襲皮毛肺衛之外，也能直接影響於脾胃，但仍多與溼邪有關。
2。飲食所傷
脾胃為倉廩之官，胃為水谷之府，故飲食不當常可導致洩瀉。凡飽食過量，或過食肥甘，或恣啖生冷，或誤食餿腐不潔之物，均可發生洩瀉。臨床上，飲食不當與外感溼邪常相互影響，共同為患。
3。情志失調
鬱怒或憂思均
