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直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇”，並指出其多由七情鬱結、感受外邪、驚恐等因素致痰迷心竅而發病，治宜豁痰順氣，清火平肝。明·王肯堂《證治準繩·癲狂癇總論》對癲狂癇加以區別，是癇病認識上的一大飛躍。清·程國彭《醫學心悟》創制定癇丸，至今仍為痾病治療的代表方劑。清·李用粹在《證治匯補·癇病》提出陽癇、陰癇的分證方法及相應治則治法。清·葉天士《臨證指南醫案·癲癇》龔商年按語云：“癇之實者，用五癇丸以攻風，控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者當補助氣血，調攝陰陽，養營湯、河車丸之類主之。”主張從虛實論治本病。清·王清任《醫林改錯》則認為癇病的發生與“元氣虛”和“腦髓瘀血”有關，並創龍馬自來丹、黃芪赤風湯治療本病證屬氣虛血瘀者，至今對本病的治療仍具有參考價值。
根據癇病的臨床表現，西醫學的癲癇無論原發性還是繼發性，無論大發作、小發作還是侷限性發作、精神運動性發作，均可參考本節內容辨證治療。
【病因病機】
一、病因
癇病的病因可分為先天因素和後天因素兩大類，先天因素主要為先天稟賦不足或稟賦異常，後天因素包括情志失調、飲食不節、跌僕外傷或患他病致腦竅損傷等，先天或後天因素均可造成臟腑功能失調，偶遇誘因觸動，則氣機逆亂，元神失控而發病。
1。稟賦異常
癇病之始於幼年者多見，與先天因素有密切關係，所謂“病從胎氣而得之”，責之胎兒在母腹時，母親突受驚恐而致氣機逆亂、精傷腎虧，或妊娠期間母體多病、過度勞累、服藥不當等原因損及胎兒，使胎氣受損，胎兒出生後發育異常，發為本病。另外，父母體質虛弱致胎兒先天稟賦不足，或父母本患痾病而髒氣不平，胎兒先天稟賦異常，後天亦容易發生癇病。
2。情志失調
七情中主要責之於驚恐，如《素問·舉痛論》說：“恐則氣下”，“驚則氣亂”。由於突受驚恐，致氣機逆亂，痰濁隨氣上逆，矇蔽清竅；或五志過極化火生風，或肝鬱日久化火生風，風火夾痰上犯清竅，元神失控，發為本病。小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，神氣怯弱，更易因驚恐而發生本病。
3。飲食不節
過食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，聚溼生痰，痰濁內蘊，或氣鬱化火，火邪煉津成痰，積痰內伏，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，矇蔽元神清竅，發為本病。
4。腦竅損傷
由於跌僕撞擊，或出生時難產，或患他病如中風、溫疫（顱內感染）、中毒等導致腦脈瘀阻或腦竅損傷，而致經脈不暢，腦神失養，猝遇誘因而使神志逆亂，昏不知人，而發為本病。
二、病機
本病主要為先天或後天因素造成臟腑功能失調，髒氣不平，陰陽失衡而致氣機逆亂，風火痰瘀等邪閉塞清竅而發病，其基本病機為氣機逆亂，元神失控。病理因素涉及風、火、痰、瘀等，其中尤以痰邪作祟最為重要，《醫學綱目·癲癇》所云“癲癇者，痰邪逆上也”即是此意。積痰內伏，每由風火觸動，痰瘀互結，上蒙清竅而發病。
本病病位在腦，與心、肝、脾、腎等髒密切相關。病理性質虛實夾雜。早期以實為主，主要表現為風痰閉阻，或痰火阻竅，或痰瘀互結。後期因病情遷延，正氣損傷，多為虛實夾雜，除風、火、痰、瘀等表現外，常還有虛證證候，如脾虛不運、心脾兩虛、心腎兩虛、肝腎陰虛等。幼年即發病者，多為先天稟賦不足，病性多屬虛或虛中夾實。癇病發作期多實或實中夾虛，休止期多虛或虛中夾實。休止期僅是逆氣暫時消散，風、火、痰、瘀等邪氣暫時安靜，但由於病因未除，宿痰未淨，臟腑功能未能恢復，隨時可能再次發作。
本病的病機轉化決定於正氣的盛衰及痰邪深淺。發病初期，痰瘀阻竅，肝鬱化火生風，風痰閉阻，或痰火熾盛等，以實證為主，因正氣尚足，痰邪尚淺，瘀血尚輕，易於康復；若日久不愈，損傷正氣，臟腑功能失調加重，可轉為虛實夾雜之證，痰邪深伏難去，痰瘀凝結膠固，表現為虛實夾雜，治癒較難。因本病常時發時止，且時有反覆，若久治不愈，必致臟腑愈虛，痰濁愈結愈深，而成頑痰；頑痰難除，則癇病反覆發作，乃成痼疾。
【診查要點】
一、診斷依據
1。任何年齡、性別均可發病，但多在兒童期、青春期或青年期發病，多有家族史，或產傷史，或腦部外傷史，老年人可有中風史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發。
