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負責診治與養生。祖輩的太妃年紀大些,四至五人一位女醫;父輩的太妃年輕,十人一位女醫便足矣。等到以後宮內的女醫多起來,再更改份例也不遲。”
皇后娘娘略作沉吟:“份例……配比……萬歲爺說得極是,若按份例配比來算,咱們需要從宮外徵召六七位女醫。她們最主要的職責便是負責各宮主子的診治,其次便是教養出宮中的女醫,建立尚醫局。尚食局的司藥不必歸於尚醫局,正好能夠互相監督制衡。”
“如何監督?如何制衡?卿卿的意思是,尚醫局只管醫病,藥材的保管與分發依舊是尚食局司藥的分內事。由此,尚醫局不能插手藥材,司藥也不插手診治?”皇帝陛下挑起眉來。
“不錯。太妃們不是一直擔心,若是女醫起了私心,胡亂配藥該如何是好麼?若是女醫與司藥互不相干,便不必憂心了。”皇后娘娘雙眸亮了起來,“一則,女醫與御醫同時診脈,給出脈案與藥方。必須他們都確認無誤後,脈案與藥方才能交到尚食局司藥處。如此,至少能保證脈案與藥方無誤。司藥按方取藥,藥材煎制前,再由女醫與御醫看過,才能煎藥。如此,司藥給出的藥材也不會出現疏漏。”
“每人的職責必須明晰,診脈、開藥方、取藥、確認藥材、煎藥的環節都須得互相督查。若是出了事,便只管追責此環節的責任人與督查人就是了。諸如——診脈與藥方出了錯,是女醫或者御醫之錯;取藥出了錯,是司藥之錯。”
眼見著日後宮廷中的醫藥制度便已經初步成形,皇后娘娘越說越是興奮:“日後各宮去司藥處拿藥與煎藥者,也不能是尋常宮女,必須由修習醫術的醫女專門負責。所有環節都不能讓尚醫局、司藥、太醫院之外的人經手。若出事,便是尚醫局、司藥、太醫院的問題。每人都不能推卸責任,也不能心懷僥倖。”
皇帝陛下思索片刻,點點頭道:“如此甚好。除此之外,卿卿對尚醫局還有別的打算麼?”
“尚醫局內必須職級分明:醫術最佳的女醫負責各宮診脈以及教導醫術、救急病等等。其次又有專門的兒科女醫,負責皇子皇女的照料。再次便是剛出師的女醫,負責診治宮女、女官等。修習醫術的醫女每年考計,粗通醫術者只負責取藥與煎藥,略通者可負責刮痧艾灸等等。我到時候會畫一張圖,給萬歲爺仔細看看。”
“萬物的道理果然是相通的。依我看,卿卿所言的職責明晰與循序行事便極為不錯。改日將卿卿對尚藥局的設想交給吏部,看看他們能不能照此理出頭緒來。等到戴先生病癒後,司禮監也該督查清理內官的名簿了。”
“咱們身邊的人事也可照此辦理。每人的職責分明,彼此監督,出錯了不僅追究責任者,也追究監督者。若有人職責重複,那便說明此人是冗餘的,減了她也無妨。不過,此事須得慢慢來。宮人七千餘,內官數萬,不是那麼容易便能辨析明白的。”
皇帝陛下不由得再次想到了前朝的冗官問題。如果自家皇后處理完宮人核算減裁之事,他一定要讓吏部都好好瞧瞧,她所做的事究竟有多驚人。後宮理事與前朝理事只有簡單與繁雜的區別,若是皇后能將後宮冗餘宮人處理妥當,前朝的冗官問題又怎麼可能解決不了呢?
誰也不會知曉,皇帝陛下與皇后娘娘的浪漫竟然是在獨處的時候商討宮務。就連唯一懂得何謂“浪漫”的皇后娘娘也非常滿意——約會與工作兩不耽誤,感情與事業同等並重。還能促進兩人之間的瞭解,使皇帝陛下理解她的改革,或許也多少能影響皇帝陛下處理朝務的舉措,真是再好不過了。
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經過與肖尚宮、戴義、沈尚儀的反覆商討,張清皎最終親自撰寫了尚醫局的詳細方案,描畫出了她定下的尚醫局職級圖。她對於尚醫局的定位,並不僅僅是專供宮廷的女子太醫院而已。在內心深處,其實她還有更深遠的目標——女醫普及、醫學教育與中醫院的雛形。
據她對太醫院的瞭解,由太醫院統領的“公立”醫療系統目前正處於名存實亡的狀態。在此醫療系統之下的醫學教育亦沒有太大的進展,培育出的大夫少得可憐。絕大多數大夫依然靠著傳統的家族或者師徒來傳承。
在這種普遍缺醫少藥的情況下,連皇家與官宦世族的醫療需求都無法完全保證,更不必提平民百姓,尤其是婦人的疾病與救治了。受制於男女之別,婦人之疾往往無人診治,而女醫的數量又極少,根本無法滿足需求。
若想惠及這個時代的民眾,必須培育女醫,建立完善的“公立”醫療機構。在後世而來的她看來