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汗!
那青年扶了扶眼鏡,又道:“姚先生,我聽了關於竇黎的治療後心裡有個疑問,你是不是簡單的把白蛋白當做營養物質?”
姚慎想了想,答道:“根據人民衛生出版社第十四版藥物手冊所言,白蛋白應該是營養物質沒錯。”
“白蛋白是營養藥沒錯;但人血白蛋白是從人血漿中提取的非變性、純淨的白蛋白製劑,主要用於如下常見的危重急症:一內科各種低白蛋白血癥性水腫,如腎病綜合徵、肝硬化、腹水等。二、外科各種血容量不足引起的休克,如出血性創作性休克,顱腦外傷引起的腦水腫。三、婦產科的失血性休克、子癇、小兒早產等。對於心功能不全、高血壓、食道靜脈曲張、無尿症、燒傷性休克早期均不宜使用。 ”
“人血白蛋白價格昂貴,藥源短缺,是一種急救藥。但是,不少人把它當做營養品,導致這些情況產生的原因:一是由於人們的心理狀態,認為價格昂貴即好藥;二是人們對白蛋白性質認識不足。 人血白蛋白製劑不含任何抗體,不會增加機體免疫力。人體補充營養,應該用水解蛋白、複方氨基酸、葡萄糖等,這些藥進入機體後會立即分解利用。另外,對進口的白蛋白製劑更應慎重使用。會有感染傳染病的風險。”
“綜上所述,姚先生似乎有濫用白蛋白的嫌疑。”眼鏡青年話語溫和,侃侃而談,但話中的含義卻很明顯——對你們中醫我瞭解不多,就不多做評價,但對西醫,你應該是個門外漢,在行家面前就不要出乖露醜了。
會議室內空調呼呼的吹著,讓人覺得分外的涼爽。
這一堂課講起來,竟然生出這多風波。先是為了針灸而去扎針,然後討論中醫理論的缺陷,然後是指責姚慎臨床用藥的不嚴謹,這一番番的問難倒象是預先安排好了似的。謝菲一雙黑亮的大眼在屋內轉了一圈發現,除了那幾個年長而老成的醫生看起來有點心不在焉外,其他的年輕人都比較認真的在等姚慎著答,甚至有幾個實習生還拿著筆在做筆記,而麻老則在那裡吞雲吐霧,發現謝菲看他時,便和藹的笑了笑。這一切都很正常,根本沒有事先計劃的痕跡。
再看看姚慎——姚慎看來依舊是從容不迫的樣子,站在講臺上的身子依舊那麼筆挺,眼中的目光清澈透亮,沒有絲毫的慌亂痕跡,但細心的謝菲發現,在他逆光處的部分肌膚似能隱隱看見微微閃動的水光汗汽——姚大哥流汗了。雖然謝菲很掛牽那個被施針的病人,但更擔心眼前的“口水戰”。
前面的問題姚大哥答得相當精彩第當然問話的也很有水平章,但眼前的這個問題好象不是那麼好回答的,姚大哥可不要馬失前蹄而前功盡棄了。
思忖間,姚慎似已整理好了思路,只聽他道:“這位先生所說的關於白蛋白的用途我也知道一點,但對於我將之作為營養藥物便指責為濫用這一點,我不敢苟同。先不說教材上將白蛋白定為營養物質是否正確,我就說一說我個人從醫的一點經歷,或許從這中間你能瞭解一點我們中醫人對西藥的看法。”
“我以前所在的醫院是個基層醫院,醫院的條件很差,在我剛參加工作那會,醫院裡的夜班甚至就醫生一個人上,打針發藥收費都是一個人。”姚慎面露回憶之色。“我在進單位一月後就拿了處方權,並開始單獨上夜班,單獨處理一些感冒發熱的病人,雖然很生疏,但處理這些小病還是能勉強勝任。”
“有一天夜班約十一點時來了個暈厥休克的病人,是病人感覺不對了便一個人來醫院就診但一見了醫生就倒了的那種,當時血壓情況不太好,其他的我記得就不是很清楚了。說實話,我在學校讀書時便不怎麼認真,畢業後又沒馬上參加工作,對於急救不是很在行,但當時的情形是隻有一個醫生面對一個單獨的病人,沒人幫忙,我不去處理急救是不行的。於是,我就手忙腳亂的給病人掛建立了靜脈通道,推上阿托品與腎上腺素,然後做了點其他處理。”
“需要說明一點就是,按我當時所看的藥物手冊,上面好象沒有說明那兩樣藥物可以直接靜推,但我當時就直接靜推了,或者你們會說我過於鹵莽,但我當時就是按照陰陽學說認識的這兩種藥物,按病人的情形我認為直接用上會沒錯,所以便用了。”
“很僥倖,那個病人我搶救成功了,按我當時心裡的想法,我甚至以為我有了什麼偉大的發明,直到後來我能有機會出來進修時才發現,原來直接用於靜推那兩樣藥物的用法簡直太平常了。這樣的經歷對你們這些一出校門便進的是高階別醫院的來說,或許很好笑,但那種認識並運用藥物的方法的確在一段