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體的免疫機制,一般來說效果不錯,但卻有停藥現象,比如+1床,剛出院就進院。”轉過來對危醫生微笑著說道:“危醫生,我說得還對吧?”
危醫生頗為惱怒,但姚慎所說的是事實,又不好發作,當下強忍住氣,含笑著說道:“姚醫生,這個病人的血小板只六千,隨時有內臟出血、顱內出血的可能,要不然也不會住進ICU了。我只是想知道,你如果不用激素類以及免疫抑制劑,你會用什麼?你不會讓病人脾切除吧?”
黃靖也頗好奇,既然這病如此麻煩,就連用上了激素都不行,姚師兄會出什麼招呢?
只見姚慎微微一笑,答道:“這病人的情況確實不太好,但還沒到非用激素不可的地步。我認為只要給她開點中藥,等她服下後情況應該會有所改善的。”
隨即低頭對+1床的大嬸說道:“大媽,你有一兒一女,好福氣啊。好好養病,好享福啊。”說罷,帶頭往病房外走去。
大林木 路旁土 海中金 爐中火 第二十三章
既然是中西論戰,那毫不客氣的指出對方的缺陷應是理所當然的吧?姚慎懶得深思這個問題。坐了一夜的車倒不是很累,但因而誘發老毛病卻讓姚慎較為頭痛,此刻腰痛如折,姚慎一邊翻看病歷夾,一邊不由得握了拳去輕捶痛處,以求減緩痛苦。
謝菲關心的問道:“姚。。。大哥,你不舒服?”
姚慎搖搖頭,但黃靖見他頭上卻隱有汗跡,忙機靈的拿了處方和筆,說道:“姚老師,要開方吧?你念我寫。”
帶教老師念藥,實習生開方,最後老師簽名,這很正常。當下姚慎也不堅持,遂念道:“紅參15g 生石膏30g 生龍骨30g 生牡蠣30g 知母30g 甘草6g 山萸肉30g 桑寄生30g 山藥20g 三七3g 好了,就這些了。”
黃靖把方子上下看了一遍,這才遞給姚慎,問道:“我感覺這方子與上次那個+1床的差不多,也是參赭鎮氣湯,姚老師又準備用‘聯方’?”
姚慎在處方上籤了名,讚許的道:“小夥子記性不錯,你說得對,是要用‘聯方’。”
危醫生一直冷眼的看著這邊,這時見姚慎處方開完畢,便跑過來把單子拿了審視片刻後說道:“什麼參赭鎮氣湯,弄鬼弄神的,這不是白虎加人參湯。還真不用激素啊,我問你,你是不是執業醫師?”
危醫生這倒不是刻意為難姚慎,若是單純從比賽角度出發,危醫生當然希望對方越蹩腳越好,但站在一個醫生的角度,危醫生卻覺得有必要提醒對方,這不是簡單的意氣之爭,而是處於對病人負責的態度。謝菲自是清楚這一點,不由有些擔憂的望著姚慎。如不是執業醫師,那就沒有處方權,沒處方權那也就談不上比武了。嚴格的說,謝菲是沒處方權的,之所以她可以管病人可以開處方,那是王主任看她近幾個月表現不錯,特許的,儘管如此,王主任每週還得去藥房把處方來一次大簽字。
姚慎從容的對謝菲一笑,俯身從帶來的旅行包裡拿出一個本子,說道:“你們放心,我不是江湖騙子,喏,這是我的執業醫師證。你放心,我已經有八年的從醫經歷了。”
危醫生頗為激動的說道:“那你懂不懂原則?這麼重的病人,你竟然連激素都不上,你是不是就準備開幾副中藥就算了?各位裁判老師你們評評這到底行不行?”
激素生血小板的作用是不用質疑的,雖然對這個病人看來效果不怎樣,但你不用的話,如果病人沒事那還好,有事,那就是醫療事故。所以,危醫生這裡所說的原則那就是上激素。黃靖這才體會到先前危醫生所說的那番話的“良苦”用心:激素是非用不可的,但事關中西比武,而你又剛說激素不行,那我看你能用什麼。黃靖四面看了一下,見那幾位當裁判的主任雖不出聲,但神色間還是有要姚慎做進一步解釋的意思。而謝菲老師更是一副擔心的模樣。
只聽姚慎說道:“ 這個病人不發熱而有熱象,這點我們可以‘從小便黃、大便結、月經量多而延長等’可以看出,而她的脈象弦細,應是虛熱,不具白虎湯證所要求的‘壯熱、煩渴、大汗、脈洪大’的四大徵,再加上她說話語聲低微,是應該用滋陰益氣生血止血類方,比如門診病歷上的方子。”說著讓黃靖從病歷夾中翻出門診病歷。
一般大一點的醫院都有門診病歷,那上面把病人的求治經過、大概用藥都如實記錄,以備後面的醫生參考。+1床大媽在醫大附一也配合服用了中藥,方子正是滋陰益氣為主的四物湯。黃靖把病歷拿出來,幾個主任卻都不去接,